心血管内科(医学高级) - 冠状动脉疾病 - 查题吧

多选题

患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。目前的治疗方法（）

A. 双重抗血小板
B. 积极抗凝治疗
C. .血管活性药
D. 主动脉内球囊反搏
E. 急诊冠状动脉造影
F. 急诊血管重建术

单选题

患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。目前，最有价值的检查为（）

A. 肌钙蛋白
B. 肌酸激酶
C-反应蛋白
D-二聚体
E. 天门冬氨酸氨基转移酶
F. 血常规

单选题

男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是（）

A. 主动脉夹层分离
B. 自发性气胸
C. 急性心肌梗死
D. 急性肺动脉栓塞
E. 急性胰腺炎

单选题

男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是（）

A. 硝酸甘油静脉点滴
B. 吗啡皮下注射
C. 溶栓治疗
D. 肝素静脉点滴
E. 卡托普利口服

单选题

女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）

A. 静脉使用利多卡因
B. 口服美西律
C. 静滴维拉帕米
D. 口服普鲁卡因酰胺
E. 静点硝酸酯类药物

单选题

男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是（）

A. 变异型心绞痛
B. 急性左心衰
C. 心包积液
D. 急性心肌梗死
E. 肺动脉栓塞

单选题

男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死（）

A. 右室梗死
B. 广泛前壁心肌梗死
C. 下壁心肌梗死
D. 前间壁心肌梗死
E. 正后壁心肌梗死

单选题

夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关（）

A. 冠脉痉挛
B. 左室排血量减少
C. 静脉回流增加，心脏作功增加氧耗量
D. 冠状动脉血流量减少
E. 夜间血压低

多选题

患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）

A. 稳定型心绞痛
B. 不稳定型心绞痛
C. 非ST段抬高心肌梗死
D. 变异型心绞痛
E. 急性心肌梗死
F. 急性心肌心包炎

单选题

患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。不建议患者采用的治疗是（）

A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 阿司匹林+氯吡格雷
C. 钙通道阻滞剂
D. 硝酸酯类药物
E. 冠状动脉造影，必要时行PCI
F. 积极控制高血压或糖尿病

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