老年医学(医学高级) - 老年消化系统疾病 - 查题吧

单选题

患者女，68岁，因“呕吐血性液体并排血粪1d”来诊。1d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P128次/min，BP75/40mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。引起该患者消化道出血的最可能原因是（）

A. 食管静脉曲张
B. 马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，MalloryWeisssyndrom
C. Dieulafoy病
D. 胃溃疡
E. 胃癌

多选题

患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断，应检查（）

A. 血常规
B. 粪常规及隐血试验
C. 血糖
D. 腹部B型超声
E. 胃镜
F. 结肠镜

单选题

患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4cm，质硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（对照13s）。该患者诊断为（）（提示腹腔积液检查：淡红色，相对密度1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，WBC150/L，多核细胞为0.35，单核细胞0.65，AFP560μg/L。）

A. 肝炎后肝硬化，失代偿期
B. 肝炎后肝硬化，代偿期
C. 肝硬化并门静脉血栓形成
D. 肝硬化并自发性腹膜炎
E. 肝硬化并结核性腹膜炎
F. 硬化型原发性肝癌

单选题

患者男，74岁，因“突发上腹痛伴出汗2h”来诊。有胆石症病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；巩膜黄染；上腹压痛，无反跳痛。下列检查中，对诊断帮助最大的是（）

A. 血清淀粉酶
B. 腹部X线片
C. 选择性血管造影
D. 胃镜检查
E. CT血管成像（CT

多选题

患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。目前恰当的处理包括（）（提示该患者既往有高血压病史10年，冠心病病史5年，服用阿司匹林3年。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，BP85/50mmHg；肥胖体型，口唇黏膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大；巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音；腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，移动性浊音（－），肠鸣音6次/min，未闻及血管杂音；病理反射未引出。）

A. 监测血压、心率，开放静脉，加快输液速度
B. 安排血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能等生化检查
C. 粪常规＋隐血
D. 胸部X线片
E. 心电图
F. 腹部超声

多选题

患者男，58岁，因“体检发现GPT82U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史，否认肝炎病史。偶尔饮酒。为明确诊断，最初应检查（）

A. BMI
B. 血糖和血脂
C. HBV和HCV感染指标
D. 非嗜肝性病毒指标检测
E. 腹部B型超声
F. 腹部CT

多选题

患者男，58岁，因“体检发现GPT82U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史，否认肝炎病史。偶尔饮酒。合理的治疗措施包括（）

A. 控制总热量的摄入
B. 过度的体育运动
C. 药物减肥
D. 多种保肝药物的运用
E. 控制血糖
F. 调整血脂

多选题

患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断，进一步的检查包括（）

A. 腹部X线片
B. 上消化道钡餐造影
C. 腹部CT
D. 腹部MRI
E. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
F. 选择性血管造影

单选题

患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。该患者最可能的诊断是（）

A. 急性细菌性痢疾
B. 溃疡性结肠炎
C. 急性阑尾炎
D. 缺血性结肠炎
E. 输尿管结石

单选题

关于非酒精性脂肪性肝病的临床表现，叙述正确的是（）

A. 大多数患者都会感觉右上腹不适
B. 50%以上的肥胖患者可以有肝大，而有脾大者小于25%
C. 非特异症状如乏力，其程度与肝组织学严重程度相关
D. 肝酶学与肝组织学改变密切相关，所以可以根据氨基转移酶增高来诊断脂肪性肝炎
E. 儿童患者出现右上腹不适者少见

5