老年医学(医学高级) - 老年消化系统疾病 - 查题吧

单选题

患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。下列治疗措施中，不适宜的是（）

A. 血常规和血生化监测
B. 积极治疗心血管系统原发病
C. 应用肛管排气缓解结肠扩张
D. 注射哌替啶镇痛
E. 应用血管扩张药物

单选题

患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。下列检查中，对诊断帮助最大的是（）

A. 腹部CT
B. 腹部MRI
CT血管成像（CT
D. 选择性血管造影
E. 结肠镜

单选题

肝硬化上消化道出血后为预防肝性脑病的发生，须采取的措施为（）

A. 积极大量输血
B. 左旋多巴
C. 复方氨基酸
D. 弱酸溶液灌肠
E. 抗炎治疗

单选题

患者男，60岁，因“乏力伴右上腹不适1个月”来诊。患者平素血糖偏高，血脂异常，未予重视。否认肝炎病史，否认用药史，偶尔饮酒。查体：BMI＞30kg/m。GPT62U/L。腹部B型超声：肝近场回声弥漫增强，远场回声逐渐衰减，肝内管道结构显示不清。结合病史及实验室检查，主要考虑的诊断为（）

A. 病毒性肝炎
B. 药物性肝炎
C. 酒精性脂肪性肝病
D. 非酒精性脂肪性肝病
E. 肝豆状核变性（Wilsondiseas

单选题

患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。检查发现胰头部肿物，轮廓不规则，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉完整，无破坏。患者无手术禁忌证，宜行（）

A. 胰头十二指肠切除术（Whipple术）
B. 扩大切除术
C. 全胰切除术
D. 胆囊十二指肠切除术
E. 胆总管十二指肠切除术

单选题

患者男，60岁。今日突然出现呕血及黑粪。既往高血压病史5年，规律服用降压药。查体：BP70/40mmHg，HR125次/min。估计出血量至少为（）

A. 400ml
B. 600ml
C. 800ml
D. 1000ml
E. 1500ml

多选题

患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。对该患者应立即采取的措施有（）

A. 冰水洗胃
B. 口服凝血酶
C. 静脉滴注垂体后叶素
D. 快速输血、输液、补充血容量
E. 静脉滴注质子泵抑制药
F. 紧急手术

单选题

老年人缺血性肠病的危险因素不包括（）

A. 心房颤动
B. 心力衰竭
C. 呼吸衰竭
D. 休克
E. 机械性肠梗阻

单选题

下列疾病中，有一种形成的栓子不容易进入肠系膜上动脉发生栓塞，这种疾病是（）

A. 细菌性心内膜炎
B. 心肌梗死
C. 动脉粥样硬化
D. 心脏冠状动脉旁路移植术后
E. 下肢静脉血栓

单选题

患者女，68岁，因“呕吐血性液体并排血粪1d”来诊。1d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P128次/min，BP75/40mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。对明确诊断最有价值的检查是（）

A. 肝功能、肾功能等生化检查
B. 凝血功能
C. 腹部超声
D. 腹部CT
E. 胃镜

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