男性,31岁,因右上腹撞伤半小时,感剧烈腹痛而来院急诊。体格检查:11/6kPa,脉搏130次/分,呼吸25次/分,神清,面色苍白,胸廓无畸形,呼吸音清,心律齐,无病理性杂音,腹膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹为甚,伴肌紧张和反跳痛,肝区叩痛症呈阳性,肝浊音界正常,肠鸣音减弱。右下腹诊断性腹穿抽到不凝固血液,血红蛋白81g/L,血白细胞数10.5×109/L,中性粒细胞0.81,尿常规红细胞2个、白细胞10个。可能性最大的诊断是
A. 脾破裂
B. 肝破裂
C. 肾挫伤
D. 肠破裂
E. 胃破裂
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男性,35岁,20分钟前自10m高处失足坠落。体格检查:神志模糊,脉搏110次/分、弱,血压9/6kPa,腹部膨隆,左季肋区皮肤擦伤,四肢无明显骨折症,拟诊为腹部闭合性损伤收住入院,此时最恰当的治疗是
A. 全面体检,以了解伤情
B. 有重点的做辅助检查,以明确诊断
C. 诊断性腹腔穿刺
D. 胸部X线摄片
E. 补充血容量,以纠正休克
男性,35岁,骑自行车与汽车相撞后1小时来诊,见他面色苍白,查体:BP8/6KPa,脉搏110次/分,左上腹压痛,肌紧张,立体腹平片见左膈升高,胃结肠间距增宽,最可能的诊断应为
A. 肝破裂
B. 脾破裂
C. 小肠破裂
D. 胰腺损伤
E. 左侧结肠破裂
男性,36岁,汽车司机3小时前车祸,上腹部被方向盘挤伤,感剑突下疼痛而来急诊,并吐出咖啡色液体200ml左右。体检时可能出现的体征是
A. 腹壁软组织挫伤,伴点片状瘀血
B. 局限性上腹部压痛
C. 腹肌紧张,腹膜炎
D. 肝区叩痛征呈阳性
E. 腹壁皮下气肿
男性,42岁,腹部外伤2小时而来急诊。体格检查:血压12/6kPa,脉搏110次/分。全腹压痛,伴肌紧张和反跳痛。血红蛋白100g/L。此时的治疗措施应为
A. 胃肠减压,留置导尿
B. 腹部X线立、卧位片
C. 输液、抗炎治疗
D. 立即剖腹探查
E. 输血、输液、抗休克治疗