男性,48岁,餐后l小时,被马踢伤中上腹后,突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样,短时间内腹痛逐渐扩至全腹,左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,X线检查示膈下有游离气体。(4)为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位:
A. 平卧位
B. 头高脚低位
C. 仰卧屈膝位
D. 半卧位
E. 头低脚高位
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男性,48岁,餐后l小时,被马踢伤中上腹后,突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样,短时间内腹痛逐渐扩至全腹,左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,X线检查示膈下有游离气体。(5)为尽快减少消化液的刺激,首选的护理措施应为:
A. 禁食和胃肠减压
B. 仰卧屈膝位
C. 避免随意搬动病人
D. 慎用止痛剂
E. 禁灌肠
刘先生,43岁。突发上腹剧痛2h,转移至右下腹1h后就诊。体查:体温38.7℃,血压125/75mmHg,心率82次/分钟,呼吸19次/分钟。满腹压痛、反跳痛,剑突下及右下腹为显著,腹肌紧张呈板状腹,肠呜音消失,移动性浊音(±)。血白细胞9.5×109/L,中性粒细胞76%。(1)王先生最可能患的是:
A. 绞窄性肠梗阻
B. 坏死性胰腺炎
C. 胃十二指肠穿孔
D. 急性胆囊炎穿孔
E. 急性阑尾炎穿孔
刘先生,43岁。突发上腹剧痛2h,转移至右下腹1h后就诊。体查:体温38.7℃,血压125/75mmHg,心率82次/分钟,呼吸19次/分钟。满腹压痛、反跳痛,剑突下及右下腹为显著,腹肌紧张呈板状腹,肠呜音消失,移动性浊音(±)。血白细胞9.5×109/L,中性粒细胞76%。(2)此病人若因诊断不明,在病情观察期间以下护理措施正确的是:
A. 口服镇痛剂
B. 酒精擦浴
C. 进食清淡流质饮食
D. 吸氧
E. 半卧位
刘先生,43岁。突发上腹剧痛2h,转移至右下腹1h后就诊。体查:体温38.7℃,血压125/75mmHg,心率82次/分钟,呼吸19次/分钟。满腹压痛、反跳痛,剑突下及右下腹为显著,腹肌紧张呈板状腹,肠呜音消失,移动性浊音(±)。血白细胞9.5×109/L,中性粒细胞76%。(3)为明确病因和诊断,首选检查项目是:
A. 腹部B超
B. 直肠指诊
C. 急诊腹部CT
D. 腹腔穿刺
E. 腹部立位平片