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男性，28岁，人力车挤压伤2小时，诉胸闷与胸痛。体格检查:血压10/8kPa，脉搏108次/分，鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出。X线检查:胸骨上端骨折，双侧第3～7肋骨折。全腹压痛，伴肌紧张与反跳痛，腹部移动性浊音呈阳性。右下腹诊断性腹穿抽出不凝固血液。诊断为双侧肋骨骨折，腹内脏器损伤，腹膜炎。立即治疗的措施为

A. 剖腹探查
B. 剖胸探查
C. 胸腹联合切口探查
D. 肋骨牵引固定
E. 吸氧

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男性，28岁，人力车挤压伤2小时，诉胸闷与胸痛。体格检查:血压10/8kPa，脉搏108次/分，鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出。X线检查:胸骨上端骨折，双侧第3～7肋骨折。全腹压痛，伴肌紧张与反跳痛，腹部移动性浊音呈阳性。右下腹诊断性腹穿抽出不凝固血液。诊断为双侧肋骨骨折，腹内脏器损伤，腹膜炎。其主要的病理生理改变为

A. 肾上腺皮质亢进
B. 心排出量下降
C. 反常呼吸及血容量不足
D. 胸腔内压力下降
E. 急性肾功能衰竭

男性，28岁，由5m高处跌在水泥板上，右胸部着地，3小时后呕吐1次，约100ml左右，呕吐物带有少量血液，5小时后解黑便1次。体格检查:血压12/9kPa，脉搏105次/分，右下胸明显压痛，腹平，全腹压痛，伴轻度肌紧张，反跳痛不明显，肝区叩痛明显，右下腹诊断性腹穿抽到不凝固血液1ml。X线胸片示右第8～10前肋骨骨折，腹部X线平片未见异常。此时的诊断应考虑为

A. 胃破裂
B. 十二指肠损伤
C. 肝破裂伴胆道出血
D. 脾破裂
E. 胸部损伤伴出血

男性，30岁，建筑工人，从5m高处坠落，左胸及左侧腹着地。血压12/7kPa，脉搏110次/分，左上腹压痛，腹稍膨隆。右下腹诊断性腹穿抽到不凝固血液。治疗原则为

A. 剖腹行脾切除术
B. 剖腹行肝修补术
C. 予止血，抗炎等治疗，并密切观察
D. 剖腹行肠修补术
E. 剖腹探查术

男性，30岁，上腹部被人力车挤伤2小时。体格检查:口唇苍白，四肢湿冷，全腹压痛，以上腹部为甚，伴轻度肌紧张与反跳痛，腹部移动性浊音呈阳性，肠鸣音消失，诊断性腹穿抽到不凝固血液。血压9/7kPa，脉搏145次/分。可能性最大的诊断是

A. 胃破裂伴出血
B. 肝脾破裂
C. 十二指肠破裂并出血
D. 横结肠破裂并出血
E. 上段小肠破裂并出血