患者女性,56岁。因“发作性头晕伴右侧进行性听力下降3年”来诊。查体:神清语利,定向力、理解力可,双侧瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏;粗测右侧听力有明显下降,右侧角膜反射减退,双侧额纹、鼻唇沟等深,可抬额、鼓腮、吹口哨,右侧眼睑闭合力量较左侧弱,示齿嘴角稍向左歪斜。 Rinne试验:右侧气导>骨导;左侧气导>骨导,但右侧气导及骨导的时间均较左侧缩短。Weber试验结果:偏左侧;右侧前庭冷热水实验明显减退,右侧咽反射减退,Romberg征(+);右侧肢体腱反射活跃,右侧肢体轻瘫试验(+),右侧巴宾斯基征阳性。既往史:无特殊。颅脑CT平扫提示:右侧桥小脑角稍低密度占位性病变。颅脑平扫增强MRI提示:右侧桥小脑角区占位性病变,T1呈等信号,T2呈高信号,增强可表现为不均匀强化,有囊变;肿瘤大小约为4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者拟诊断为听神经瘤。 最为合适的治疗选择应为()
A. 保守观察治疗,定期复查
B. γ刀治疗,定期复查
C. 经颅中窝入路切除病变,术后定期复查
D. 经迷路入路切除病变,术后定期复查
E. 经枕下乙状窦后入路切除病变,术后定期复查
F. 经远外侧入路切除病变,术后定期复查
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空气压缩机冷却水的进水温度不超过()℃。
A. 35
B. 60
C. 40
D. 55
阅读以下关于电子政务系统安全架构的叙述,回答问题1至问题3。 博学公司通过投标,承担了某省级城市的电子政务系统,由于经费、政务应用成熟度、使用人员观念等多方面的原因,该系统计划采用分阶段实施的策略来建设,最先建设急需和重要的部分。在安全建设方面,先投入一部分资金保障关键部门和关键信息的安全,之后在总结经验教训的基础上分两年逐步完善系统。因此,初步考虑使用防火墙、入侵检测、病毒扫描、安全扫描、日志审计、网页防篡改、私自拨号检测、PKI技术和服务等保障电子政务的安全。 由于该电子政务系统涉及政府安全问题,为了从整个架构上设计好该系统的安全体系,博学公司首席架构师张博士召集了项目组人员多次讨论。在一次关于安全的方案讨论会上,谢工认为由于政务网对安全性要求比较高,因此要建设防火墙、入侵检测、病毒扫描、安全扫描、日志审计、网页防篡改、私自拨号检测系统,这样就可以全面保护电子政务系统的安全。王工则认为谢工的方案不够全面,还应该在谢工提出的方案的基础上,使用PKI技术,进行认证、机密性、完整性和抗抵赖性保护。
病例摘要: 黄某,男性,28岁。2013年5月18日初诊。 患者于2天前因饮食不节出现脐周疼痛,疼痛剧烈,伴恶心呕吐、伴腹泻,发热畏寒,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无咳嗽咯痰,现来我院就诊。刻下症见脐周疼痛剧烈,恶心呕吐伴腹泻,发热恶寒,纳差,眠差,小便可,大便不成形。 查体:T38.6℃,P86次/分,R22次/分,BP124/66mmHg。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,肝、脾及胆囊未触及,Murphy征阴性,右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张,无板状腹,肠鸣音亢进。舌红绛,苔黄厚,脉洪数。 实验室检查:血常规示白细胞13.4×109/L,中性粒细胞:82%,淋巴细胞:20%;尿常规示:白细胞(++),红细胞(+);B超检查提示:右下腹肠管异常回声改变(性质待定),提示急性阑尾炎可能性大。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与急性胃肠炎相鉴别。
患者男,36岁。以“上腹胀痛,呕吐半月余,加重一周”为主诉入院。患者半个月来,因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近一周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型,蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。追问病史,患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛,多发生予餐后2小时,伴有反酸胃灼热,多发生于秋冬季节,每次持续10天左右,服用奥美拉唑可好转,完善相关检查结果如下:胃镜示幽门狭窄,十二指肠球部可见一1.0cm×1.0cm的溃疡,边缘规整,灰白苔,十二指肠球部黏膜充血水肿。14C呼气试验阳性,血清钾3.0mmol/L,氯88mmol/L,钙2.0mmol/L,肾功BUN12mmol/L,Scr98μmmol/L,血气分析:BE=5,pH7.5;血常规:血红蛋白95g/L,根据以上病史及辅助检查,患者目前诊断为()。
A. 肾前性肾功不全
B. 幽门不完全梗阻
C. 肠梗阻
D. 十二指肠球部溃疡
E. 代谢性酸中毒
F. 低钾低氯性碱中毒