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袁女士,因停经38周,腹痛8h,阴道出血4h,加重伴头晕、乏力1h入院。停经6周验尿HCG(+)孕4个月自觉胎动,近1月双下肢水肿逐渐加重,休息后无消退。询问朋友“孕妇都有胎肿”,且无头晕、头痛、眼花等自觉症状,遂未重视。近1周来上腹部不适,自认为临产前正常现象。8h前出现下腹痛,呈持续性,4h前开始阴道出血,误认为“见红”,色鲜红与经量相当,后出血增多腹痛加剧,胎动频伴头晕入院。有家族性高血压病史。该患者的医疗诊断最可能的是

A. 前置胎盘
B. 胎盘早剥
C. 胎儿窘迫
D. 足月妊娠临产
E. 以上均不对

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袁女士,因停经38周,腹痛8h,阴道出血4h,加重伴头晕、乏力1h入院。停经6周验尿HCG(+)孕4个月自觉胎动,近1月双下肢水肿逐渐加重,休息后无消退。询问朋友“孕妇都有胎肿”,且无头晕、头痛、眼花等自觉症状,遂未重视。近1周来上腹部不适,自认为临产前正常现象。8h前出现下腹痛,呈持续性,4h前开始阴道出血,误认为“见红”,色鲜红与经量相当,后出血增多腹痛加剧,胎动频伴头晕入院。有家族性高血压病史。体检:T36.5℃,P110次/分,BP21/12.8kpa,贫血貌,腹部明显膨隆,宫高大于孕周,双下肢水肿(+++)。产科检查:宫高36cm,腹围112cm,子宫硬如木板,腹部压痛,拒按,胎位触不清,胎心音未闻及。血常规:Hb7.8g/L,B超示:宫内晚孕,死胎,胎盘位于子宫前壁,胎盘与宫壁之间可见8×6×4cm的低回声区。该患者明确的医疗诊断不包括

A. 妊娠期高血压疾病
B. 前置胎盘
C. 胎盘早剥
D. 失血性休克,休克前期
E. 宫内晚孕、死胎

袁女士,因停经38周,腹痛8h,阴道出血4h,加重伴头晕、乏力1h入院。停经6周验尿HCG(+)孕4个月自觉胎动,近1月双下肢水肿逐渐加重,休息后无消退。询问朋友“孕妇都有胎肿”,且无头晕、头痛、眼花等自觉症状,遂未重视。近1周来上腹部不适,自认为临产前正常现象。8h前出现下腹痛,呈持续性,4h前开始阴道出血,误认为“见红”,色鲜红与经量相当,后出血增多腹痛加剧,胎动频伴头晕入院。有家族性高血压病史。体检:T36.5℃,P110次/分,BP21/12.8kpa,贫血貌,腹部明显膨隆,宫高大于孕周,双下肢水肿(+++)。产科检查:宫高36cm,腹围112cm,子宫硬如木板,腹部压痛,拒按,胎位触不清,胎心音未闻及。血常规:Hb7.8g/L,B超示:宫内晚孕,死胎,胎盘位于子宫前壁,胎盘与宫壁之间可见8×6×4cm的低回声区。该病的发生可能与( )关系最小。

A. 妊娠期高血压疾病
B. 双胎妊娠
C. 子宫内膜炎
D. 羊水过多,快速放羊水
E. 外伤

袁女士,因停经38周,腹痛8h,阴道出血4h,加重伴头晕、乏力1h入院。停经6周验尿HCG(+)孕4个月自觉胎动,近1月双下肢水肿逐渐加重,休息后无消退。询问朋友“孕妇都有胎肿”,且无头晕、头痛、眼花等自觉症状,遂未重视。近1周来上腹部不适,自认为临产前正常现象。8h前出现下腹痛,呈持续性,4h前开始阴道出血,误认为“见红”,色鲜红与经量相当,后出血增多腹痛加剧,胎动频伴头晕入院。有家族性高血压病史。体检:T36.5℃,P110次/分,BP21/12.8kpa,贫血貌,腹部明显膨隆,宫高大于孕周,双下肢水肿(+++)。产科检查:宫高36cm,腹围112cm,子宫硬如木板,腹部压痛,拒按,胎位触不清,胎心音未闻及。血常规:Hb7.8g/L,B超示:宫内晚孕,死胎,胎盘位于子宫前壁,胎盘与宫壁之间可见8×6×4cm的低回声区。关键的处理措施是

A. 开放静脉通道
B. 急诊剖宫产术
C. 按摩子宫,子宫收缩
D. 子宫次全切除
E. 输纤维蛋白原

袁女士,因停经38周,腹痛8h,阴道出血4h,加重伴头晕、乏力1h入院。停经6周验尿HCG(+)孕4个月自觉胎动,近1月双下肢水肿逐渐加重,休息后无消退。询问朋友“孕妇都有胎肿”,且无头晕、头痛、眼花等自觉症状,遂未重视。近1周来上腹部不适,自认为临产前正常现象。8h前出现下腹痛,呈持续性,4h前开始阴道出血,误认为“见红”,色鲜红与经量相当,后出血增多腹痛加剧,胎动频伴头晕入院。有家族性高血压病史。体检:T36.5℃,P110次/分,BP21/12.8kpa,贫血貌,腹部明显膨隆,宫高大于孕周,双下肢水肿(+++)。产科检查:宫高36cm,腹围112cm,子宫硬如木板,腹部压痛,拒按,胎位触不清,胎心音未闻及。血常规:Hb7.8g/L,B超示:宫内晚孕,死胎,胎盘位于子宫前壁,胎盘与宫壁之间可见8×6×4cm的低回声区。下列措施中错误的是

A. 预防和治疗全身血管性疾病
B. 防外伤
C. 防仰卧位低血压综合症
D. 破膜后可腹带加压捆扎
E. 胎儿已死,剖宫取死胎不如引产终止妊娠

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