题目内容

男性，50岁，右上腹持续性胀痛3个月，食欲欠佳，拟诊为慢性活动性肝炎而予保肝等药物治疗。3小时前突然感右上腹剧痛，并很快向右下腹蔓延至全腹疼痛，伴头晕，出冷汗，心悸。体格检查:血压10/7kPa， 120次/分。腹平，右腹部压痛，伴轻度肌紧张与反跳痛。肝肋下2指，质硬，触痛明显，表面有结节感。此时可能性最大的诊断是

A. 急性胆囊炎穿孔
B. 十二指肠球部溃疡穿孔
C. 肝癌破裂
D. 肝脓肿破裂
E. 急性胰腺炎

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男性，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺(-)。对该患者，首先要考虑的是

A. 空肠损伤
B. 胃损伤
C. 胆管损伤
D. 十二指肠损伤
E. 肾损伤

男性，60岁，乘车途中不幸车祸即来院急诊，拟诊为肠穿孔。最合适的体征是

A. 右上腹皮肤挫伤
B. 右上腹疼痛明显固定，无腹膜刺激症，右腰压痛
C. 腹部体征相对较轻，而全身情况不断恶化
D. 直肠指检在骶前可触及捻发音
E. 双腰部皮下有大片瘀斑

男性，62岁，乘车途中腹部不幸被车门挤压，1小时后腹痛逐加重，伴呕吐，吐出胃内容物，无血。体格检查:血压14/10kPa，脉搏110次/分，腹平，左中腹壁皮下瘀斑，全腹压痛，伴肌紧张及轻度反跳痛。此时最合适的辅助检查是

A. 腹部B型超声波检查
B. 腹部X线立位平片
C. 诊断性腹穿
D. 腹部X线透视
E. 留院观察

男性，62岁，乘车途中腹部不幸被车门挤压，1小时后腹痛逐加重，伴呕吐，吐出胃内容物，无血。体格检查:血压14/10kPa，脉搏110次/分，腹平，左中腹壁皮下瘀斑，全腹压痛，伴肌紧张及轻度反跳痛。根据病史，体格检查及检查结果，拟诊为

A. 腹壁损伤
B. 脾破裂
C. 胃损伤伴破裂
D. 肝破裂
E. 肠系膜损伤