女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心呕吐,之后局限在右下度,持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹病从右下收扩散到全腹发热。查体:T39.10℃,急性病容,全腹肌紧张压痛和反跳痛(+),右下腹最明显。血常规:WBC19.x10/L。考虑病情变化的主要解剖学基础是
A. 阑尾动脉为终末血管,出现梗塞缺血坏死
B. 阑尾黏膜内有丰富淋巴系统.出现肿胀梗阻
C. 阑尾在盲肠的开口狭小,出现阻塞
D. 阑尾蠕动慢而弱进人的残渣和粪便嵌顿引起坏死
E. 阑尾长,阑尾系膜短,出现扭转坏死
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造成阑尾管腔阻塞从而诱发急性阑尾炎的最常见原因是
A. 阑尾肿瘤压迫
B. 食物残渣进人阑尾管腔
C. 阑尾壁淋巴滤泡增生
D. 蛔虫进人阑尾管腔
E. 粪石阻塞管腔
阑尾解剖位置的体表投影应当是
A. 通过脐横线与右锁骨中线的交点
B. 右骼前上棘至脐连线中内1/3处
C. 右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处
D. 右骼前上棘至脐连线的中外1/3处
E. 位置不定,经常变异
急性单纯性阑尾炎时,最不符合临床表现的是
A. 局部腹肌紧张
B. 脐周疼痛
C. 白细胞计数轻度升高
D. 右下腹局限性压痛
E. 有低热表现
女,60岁。上腹胀痛伴恶心呕吐2天,右下腹痛阵发加剧腹胀半天。查体:T38.3C,P120次分,BP150/90mmHg,全腹压痛(+),右下腹明显,有肌紧张,肝浊音界存在,未闻及肠鸣音。实验室检查:WBC13.0x10/L,N0.88.右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml,镜检脓细胞(+)。最可能的诊断是
A. 重症急性胰腺炎
B. 阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
C. 绞窄性肠梗组
D. 消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E. 伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
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