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男62岁,因溃疡病急性穿孔弥漫性腹膜炎行穿孔修补术,术后拆线创口一期愈合,但术后体温徘徊在38-38.7℃,自觉右上腹时有隐痛,并向右肩放射,咳嗽时有加重,腹部柔软,无明显压痛,肝脏于右季肋下一指质软无触痛,肝上界右第五肋间,轻叩痛,右下肺呼吸音减弱,未闻罗音,X线示右胸膜反应,右膈抬高,B超示第八肋腋后线有一3cm小液平,最大可能是( )
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女性39岁,患者突发寒战,高热,体温39℃,右上腹胀痛,肝大触痛明显,白细胞增多伴明显核左移,X线胸腹透视示右膈肌提高,运动受阻,超声波示肝区有液平段,肝同位素扫描有稀疏区,应首先考虑( )
女性62岁,剑突下持续性胀痛10余小时,恶心呕吐,伴有寒战,发热,过去有类似发作并伴黄疸史,曾诊断传染性肝炎。体检:神志淡漠,体温39.8℃,BP 75/55mmHg,脉搏120次/分,剑突下压痛,肝区叩击痛。白细胞计数28×109/L,中性92%,血清淀粉酶160索氏单位。诊断首先应考虑( )
女性45岁,肥胖,右上腹疼痛呈持续性阵发性绞痛已达64小时,伴恶心呕吐,体检:T 38.2℃,巩膜黄染,右上腹压痛肌紧张,触及肿块伴明显触痛。MURPHY征阳性,WBC 12×109/L,过去曾有类似发病史,B超曾证实胆囊结石,宜首选施行下列哪一种手术( )
女性9岁,有肾炎史,近一周来有咽痛,咳嗽,无痰,昨日起发热,腹痛呈持续性,伴恶心,未呕,二次排便稀薄不成形,检查:T 39.5℃,咽部充血,两肺呼吸音粗糙,但未闻罗音,腹部饱满,全腹压痛,以中下腹为著,伴反跳痛,但肌紧张不明显,肠鸣音减弱,直肠指检盆腔有触痛,但无饱满感,直肠腔内和腔外均未触及肿块,WBC 19×109/L,最可能诊断考虑( )
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