案例分析题患者女性,50岁,因“开车时急刹车致胸部疼痛”来诊。查体:胸骨柄处压痛(+),胸廓挤压征(+),头部后仰时胸部疼痛加重,无神经障碍,舌质暗红,舌苔黄腻,脉弦数。 不需要做的检查是()
A. 胸骨正侧位X线片
B. 胸骨MRI
C. 胸骨多层螺旋CT
D. 胸部B超
E. 肌肉神经电图
F. 24小时动态心电图
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案例分析题患者男性,28岁,因“被汽车撞伤,左小腿上段疼痛、出血,不能活动2小时”来诊。查体:意识清,左小腿上段内前方有一约6cm纵形裂口,可见胫骨外露,出血,局部畸形,有异常活动和骨擦音,纵向叩击痛明显。患肢远端血液循环及感觉正常。X线片:左胫(腓)骨干开放性骨折。 常见的并发症有()
A. 创伤性休克
B. 血管损伤
C. 神经损伤
D. 创伤性关节炎
E. 筋膜间隔区综合征
F. 骨折延迟愈合或不愈合
G. 膝关节强直
H. 骨感染、骨髓炎
案例分析题患者男性,4岁,因“跌倒致右肘部痛2小时”来诊。患者跳动中向前跌倒,手掌着地,右肘部痛,不敢活动右上肢。查体:右肘向后突出处于半屈曲位,肘部肿胀,有皮下瘀斑,局部压痛明显,肘前方可触及骨折近端,肘后三角关系正常,右手感觉、运动正常。X线片:右侧伸直型肱骨髁上骨折。 肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折,其主要原因包括()
A. 肱骨髁上部处于骨松质和骨密质交界处
B. 肱骨下端较扁薄,骨质比较薄弱
C. 肱骨下端是肱骨形状改变的部位,为应力上的弱点
D. 儿童时期肘部关节囊、韧带不够坚固,肘关节脱位与肱骨下端骨折都容易发生
E. 肱骨内、外两髁稍前屈,导致肱骨下端为应力上的弱点
F. 儿童生长发育快,容易缺钙而致骨质疏松
案例分析题患者女性,13岁,4年前因"活动后气促伴口唇紫绀1个月"第一次入当地医院,体查:体重26kg,口唇无紫绀,颈静脉未显露。心率96次/分,心律整齐。心音清晰有力,剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。腹部平软,肝脏不大。双下肢无水肿,无杵状指(趾)。超声心动图检查结果:三尖瓣下移畸形,三尖瓣中~重度反流,继发孔房间隔缺损12mm。 三尖瓣下移畸形的外科处理包括()
A. WPW综合征旁路传导组织的电生理定位及切断
B. 关闭房间隔缺损
C. 修补其他合并畸形
D. 处理心律失常
E. 折叠房化右心室
F. 三尖瓣成形或置换
G. 右心成形减容
案例分析题患者男性,28岁,因“被汽车撞伤踝部2小时”来诊。患者被撞后,当即感踝部疼痛、活动受限,无昏迷、呕吐。查体:意识清,踝部肿胀,畸形,有异常活动和骨擦音,纵向叩击痛明显。患肢远端血液循环及感觉正常。X线片:三踝骨折。 下列描述正确的有()
A. 应尽早手术,尽可能恢复解剖对位
B. 术中应遵循外踝-后踝-内踝的顺序复位
C. 腓骨骨折越靠近端,联合韧带断裂的可能性就越大,处理好联合韧带损伤是保证疗效的重要环节
D. 术后4周后才能开始踝关节的活动
E. 下胫腓分离可用皮质骨螺丝钉在踝关节近端2~3cm处固定
F. 最佳的手术时机是伤后2~3天