病例分析二病人，男性，68岁，咳、痰、喘20余年，近两月来因受风寒，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出。夜间烦躁不安，白天嗜睡。查体：T：38.9，P：116次/分，R：32次/分，Bp：160/90mmHg，答话有时不切题。半卧位，发绀，皮肤温暖，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张。桶状胸，呼吸浅快，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，双肺底小水泡音。心尖搏动向左移位，心率116次/分，肺动脉区第二心音亢进。肝于右助缘下4cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未及，移动性浊音(+)，双下肢轻度水肿。实验室检查：RBC5.6×1012/L，Hb160g/L，WBC14.5×109/L，PaO245mmHg，PaCO275mmHg问题：1.找出入院时，两个最主要的护理诊断，并分析诊断依据。2.列出针对病人目前的状况，护士应采取的主要护理措施。