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肥胖女性，76岁，突发右上腹绞痛，晚上8点来院急诊。体格检查:巩膜无黄染，右上腹深压痛，无反跳痛，血压平稳，脉搏75次/分，体温37.5℃。急诊行胆囊切除术。术中出现血压、脉率不稳，此时最合适的手术是

A. 胆囊切除术
B. 胆囊造瘘术
C. 胆囊大部切除术
D. 胆总管切开探查术
E. 十二指肠切开探查术

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肥胖女性，76岁，突发右上腹绞痛，晚上8点来院急诊。体格检查:巩膜无黄染，右上腹深压痛，无反跳痛，血压平稳，脉搏75次/分，体温37.5℃。手术顺利进行但术中探查发现胆总管1.5cm粗，胆管内压力高，应作

A. 胆囊切除术
B. 胆囊切除+胆总管切开探查术
C. 胆总管切开探查术
D. Oddi括约肌切开成形术
E. 胆总管-空肠-Roux-en-Y吻合术

男性，48岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，这次发作之后尚有残余疼痛持续2小时，早期有恶心和呕吐，体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏加快，体温38.3℃，白细胞数15×109/L。经检查证实是急性胆囊炎，并需行手术治疗，假如手术中发现胆囊内无结石，而有严重的急性胆囊炎，应选择哪一种手术?

A. 胆囊切除术
B. 胆囊造口术
C. 单纯探查，关闭腹腔
D. Oddi括约肌切开术
E. 胆囊、十二指肠吻合术

男性，58岁，中上腹绞痛伴恶心，呕吐1天。寒战高热40℃，有黄疸。体格检查:巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数20×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。术中见胆总管粗约2cm，术时病人血压9/7kPa，脉搏130次/分，此时最适合的手术方式是

A. 胆囊切除术
B. 胆囊切除+胆总管切开引流
C. 胆囊-空肠襻式吻合术
D. Roux-en-Y术
E. 胆总管切开引流

女性，49岁，中上腹痛反复发作1月余，伴皮肤黄染7天，发热5天(38～38.5℃)。体格检查:巩膜黄染，1min总胆红素148μmol/L。检查发现肝内胆管扩张，肝总管直径为2cm，左右肝管均有结石，胆囊不肿大，选用的手术方式是

A. 胆囊切除术
B. 胆囊切除+胆总管探查
C. 十二指肠-胆总管吻合术
D. 空肠-肝总管Roux-en-Y吻合术，胆囊切除
E. 右肝叶切除+引流术