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女性,22岁,骑自行车不慎被汽车撞倒半小时来院急诊,诉腹痛。体格检查:腹平,全腹均有压痛,伴轻度肌紧张及反跳痛,腹穿抽到不凝固血液。此时应诊断为

A. 误穿入腹内血管
B. 实质性脏器破裂
C. 腹膜后血肿
D. 空腔脏器破裂
E. 肠系膜血肿

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女性,28岁,骑助动车不慎与他人相撞后感腰背部疼痛。体格检查:腹平,右中腹压痛,无肌紧张和反跳痛。右腰部压痛及叩痛均很明显。血压和脉搏正常。尿常规红细胞,白细胞3~4个(高倍镜下)。治疗原则为

A. 剖腹行脾切除术
B. 剖腹行肝修补术
C. 予止血,抗炎等治疗,并密切观察
D. 剖腹行肠修补术
E. 剖腹探查术

女性,38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体:T 36℃ ,P120次/分,R 22次/分,BP 9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清,面色苍白,四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。B超检查:脾包膜连续性中断,局部回声模糊,脾周及腹腔内可见异常液性暗区。正确的诊断是

A. 脾破裂并创伤性休克
B. 脾破裂并感染性休克
C. 脾破裂并神经源性休克
D. 脾破裂并心源性休克
E. 脾破裂并失血性休克

判断空腔脏器破裂有价值的发现是

A. 腹膜剌激症状
B. X线膈下游离气体
C. 腹腔穿剌为血液
D. 腹胀
E. 明显持续的恶心呕吐

判断胃肠道破裂最有价值的发现为

A. 频繁的呕吐
B. 腹胀
C. 腹腔穿刺抽出血液
D. 腹膜刺激征
E. X线检查膈下有游离气体

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