女性48岁，午饭后 6小时，突发右上腹阵发性剧烈绞痛，放射右肩及后背部，伴恶心。继而出现持续性胀痛，阵发性加剧。既往有类似发作史四次。于病后12小时入院。查体：肥胖体型，急性痛苦面容，体温39.2℃，未见黄疸，心肺无异征，右上腹部胆区腹肌紧张，明显压痛和反跳痛，墨菲氏征强阳性。白细胞计数18000/mm3中性98％，2年前曾经口服胆囊造影，胆囊未显影，平片亦未发现有结石阴影，诊断为
A. 急性胆囊炎
B. 慢性胆囊炎急性发作
C. 胆管蛔虫症
D. 胆石症
E. 十二指肠溃疡穿孔
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夏科氏三联征常出现于下列哪种疾病
A. 急性胆囊炎
B. 慢性胆囊炎
C. 胆管蛔虫症
D. 胆总管结石急性发作
E. 肝内胆管结石
男性，48岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，这次发作之后尚有残余疼痛持续2小时，早期有恶心和呕吐，体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏加快，体温38.3℃，白细胞数15×109/L。若腹部X线平片没有发现结石，则
A. 急性胆囊炎可排除
B. 急性胰腺炎诊断成立
C. 急性胆囊炎仍然是可能的诊断
D. 肾结石肯定不存在
E. 急性阑尾炎可确诊
胆道蛔虫症可导致下列疾病，但除外
A. 急性梗阻性化脓性胆管炎
B. 胆道出血
C. 急性胰腺炎
D. 细菌性肝脓肿
E. 肝癌
女性，20岁，典型的临床表现:腹痛、腹部肿块及黄疸三联症。在诊断中，初步考虑为
A. 急性化脓性胆管炎
B. 胆囊炎
C. 先天性胆管扩张症
D. 胰头癌
E. 胃癌邻近转移
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