题目内容

女性，48岁。3年来经常夜间上腹部不适。2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心。人院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱。WBC16×109/L，血清淀粉酶为128温氏单位。应首先考虑诊断为何种疾病

A. 急性阑尾炎
B. 急性胰腺炎
C. 溃疡病穿孔
D. 急性化脓性胆囊炎
E. 胆道蛔虫症

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反跳痛、腹肌紧张，肠音减弱。体温39℃，白细胞计数18×109/L。应做

A. 胆囊切除术
B. 胆囊切除及胆总管引流
C. 胆囊造瘘及腹腔引流术
D. 胆囊切除及腹腔引流术
E. 胆总管十二指肠引流术

高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109/L。血清总，胆红素30μmol//L，尿胆原（一），尿胆素（++）。应诊断为

A. 溃疡病穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 胆总管结石
E. 急性阑尾炎

女性，48岁。突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏122次/分，血压84/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2Cm，WBC16×109/L，中性80％，血清总胆红素50umol/L。本例治疗首选

A. 抗休克，抗感染治疗
B. 胆囊切除，腹腔引流术
C. 胆囊造口术
D. 胆总管减压引流
E. 溃疡病穿孔缝合

呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选

A. 白细胞计数和分类
B. 腹部X线平片
C. BUS
D. 测血清淀粉酶
E. PTC