题目内容

呕吐明显。人院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径o．5cm，右侧瞳孔直径o．2cm．右侧肢体无自主运动。首要的护理措施是：（）

A. 抬高头位
B. 保持呼吸道通畅
C. 导尿
D. 定时翻身
E. 鼻饲营养物质

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呕吐明显。人院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径o．5cm，右侧瞳孔直径o．2cm．右侧肢体无自主运动。目前禁忌的处理方法是：（）

A. 腰椎穿刺测定颅内压
B. 开颅探查
C. 应用地塞米松
D. 20％甘露醇快速静脉滴注
E. 脑室引流

李先生，55岁。头部外伤后即昏迷，持续10小时，呕吐数次。体格检查：体温39℃，脉搏50次／min，呼吸14次／min，血压170／90mmHg，神经系统检查有阳性体征。目前给予非手术治疗，早期治疗护理的重点是（）

A. 抗感染
B. 纠正水、电解质紊乱
C. 防治肺部并发症
D. 降低颅内压
E. 使用营养脑组织药物

李先生，55岁。头部外伤后即昏迷，持续10小时，呕吐数次。体格检查：体温39℃，脉搏50次／min，呼吸14次／min，血压170／90mmHg，神经系统检查有阳性体征。最主要的护理诊断是（）

A. 有窒息的危险
B. 营养失调：低于机体需要量
C. 体温过高
D. 自理缺陷
E. 有感染的危险

张先生，45岁。因车祸致右颞部外伤，伴有局部头皮裂伤。当时昏迷7min后清醒，即送入院。病人剧烈头痛，频繁呕吐，入院6h后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。初步判断为“硬膜外血肿”。该病人目前的护理诊断及合作性问题不包括（）

A. 皮肤完整性受损
B. 体温过低
C. 清理呼吸道无效
D. 自理缺陷
E. 潜在并发症：颅内压增高