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男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.8℃，BP160/95mInHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心律130次／分，P2＞A2，双下肢水肿，病理征（一）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是

A. 肺小动脉结构重塑
B. 肺毛细血管静水压升高
C. 原位血栓形成
D. 血红蛋白浓度升高
E. 缺氧、C02潴留致血管收缩

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提示慢性肺心病右心室肥大的最主要临床表现是

A. 心音低钝
B. 心界缩小
C. P2=A2
D. 剑突下有明显搏动
E. 双肺听诊有湿哕音

慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

A. 双下肢水肿
B. 肝颈静脉回流征阳性
C. 心脏向左扩大
D. 肝大，触痛阳性
E. 肺动脉瓣区第二心者(P2)亢进

男，54岁。因“进行性呼吸困难1年”就诊，既往体健。查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸啬清晰，未闻及干、湿啰音。心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断是

A. 慢性肺源性心脏病
B. 冠心病
C. 扩张型心肌病
D. 先天性心脏病
E. 风湿性心脏瓣膜病

男，62岁。间断咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸烟41年，30支／日，已戒5年。查体：烦躁，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性哆音，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。血K+4.5mmol/L，Na+129mmol/L，CI-90mmol/L。若该患者出现意识障碍，最可能的原因是

A. 感染中毒性脑病
B. 脑血管意外
C. 肝性脑病
D. 肺性脑病
E. 低钠血症