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肥胖女性，46岁，2个月来右上腹疼痛，有时夜间发作，疼痛向肩背部放射，伴消化不良，胃镜检查:轻度胃炎。如右上腹压痛伴肌紧张，有发热，此时病人出现黄疸，应首先考虑到

A. 胆囊结石进入胆总管
B. 急性胰腺炎发作
C. 胆囊壁坏死
D. 急性传染性肝炎
E. 胆囊癌

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女性，49岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。2周前又发作腹痛，经用药后缓解。巩膜黄染，神软，血压8/6kPa，脉搏140次/分，中上腹压痛。如采用手术，最恰当的手术方式是

A. 胆囊切除+胆总管探查
B. 胆总管探查+T型管引流
C. 胆总管T型管引流+Oddi括约肌成形术
D. 胆囊造口
E. 胆囊、空肠襻式吻合术

肥胖女性，76岁，突发右上腹绞痛，晚上8点来院急诊。体格检查:巩膜无黄染，右上腹深压痛，无反跳痛，血压平稳，脉搏75次/分，体温37.5℃。急诊行胆囊切除术。术中出现血压、脉率不稳，此时最合适的手术是

A. 胆囊切除术
B. 胆囊造瘘术
C. 胆囊大部切除术
D. 胆总管切开探查术
E. 十二指肠切开探查术

肥胖女性，76岁，突发右上腹绞痛，晚上8点来院急诊。体格检查:巩膜无黄染，右上腹深压痛，无反跳痛，血压平稳，脉搏75次/分，体温37.5℃。手术顺利进行但术中探查发现胆总管1.5cm粗，胆管内压力高，应作

A. 胆囊切除术
B. 胆囊切除+胆总管切开探查术
C. 胆总管切开探查术
D. Oddi括约肌切开成形术
E. 胆总管-空肠-Roux-en-Y吻合术

男性，48岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，这次发作之后尚有残余疼痛持续2小时，早期有恶心和呕吐，体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏加快，体温38.3℃，白细胞数15×109/L。经检查证实是急性胆囊炎，并需行手术治疗，假如手术中发现胆囊内无结石，而有严重的急性胆囊炎，应选择哪一种手术?

A. 胆囊切除术
B. 胆囊造口术
C. 单纯探查，关闭腹腔
D. Oddi括约肌切开术
E. 胆囊、十二指肠吻合术