案例分析题患者男性,42岁,因“被汽车撞倒,右大腿肿痛、畸形、不能活动2小时”来诊。患者被撞后即感右大腿变形、剧痛、不能活动,随即肿胀。查体:心率104次/分,血压70/50kPa(1mmHg=0.133kPa)。面色苍白,表情淡漠,被动体位。右大腿肿胀明显,患肢短缩、外旋畸形,大腿中部压痛明显,有异常活动和骨擦音。伤肢远端血液循环正常。 可能的诊断是()
A. 创伤性休克
B. 右股骨干骨折
C. 右股骨颈骨折
D. 右股骨转子之间骨折
E. 右股骨外上髁骨折
F. 脓毒血症
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案例分析题患者男性,35岁,因“摔跤扭伤左足部3小时”来诊。患者摔伤后左足部内侧肿胀,其内下部可见青紫色瘀斑,畸形明显,局部疼痛剧烈,活动受限。 初诊医生应做的检查是()
A. 检查足部内侧外观及压痛点
B. 足部X线片
C. 足部CT
D. 足部MRI
E. 足部造影
F. 足部切开探查
案例分析题患者女性,50岁,因“开车时急刹车致胸部疼痛”来诊。查体:胸骨柄处压痛(+),胸廓挤压征(+),头部后仰时胸部疼痛加重,无神经障碍,舌质暗红,舌苔黄腻,脉弦数。 不需要做的检查是()
A. 胸骨正侧位X线片
B. 胸骨MRI
C. 胸骨多层螺旋CT
D. 胸部B超
E. 肌肉神经电图
F. 24小时动态心电图
案例分析题患者男性,28岁,因“被汽车撞伤,左小腿上段疼痛、出血,不能活动2小时”来诊。查体:意识清,左小腿上段内前方有一约6cm纵形裂口,可见胫骨外露,出血,局部畸形,有异常活动和骨擦音,纵向叩击痛明显。患肢远端血液循环及感觉正常。X线片:左胫(腓)骨干开放性骨折。 常见的并发症有()
A. 创伤性休克
B. 血管损伤
C. 神经损伤
D. 创伤性关节炎
E. 筋膜间隔区综合征
F. 骨折延迟愈合或不愈合
G. 膝关节强直
H. 骨感染、骨髓炎
案例分析题患者男性,4岁,因“跌倒致右肘部痛2小时”来诊。患者跳动中向前跌倒,手掌着地,右肘部痛,不敢活动右上肢。查体:右肘向后突出处于半屈曲位,肘部肿胀,有皮下瘀斑,局部压痛明显,肘前方可触及骨折近端,肘后三角关系正常,右手感觉、运动正常。X线片:右侧伸直型肱骨髁上骨折。 肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折,其主要原因包括()
A. 肱骨髁上部处于骨松质和骨密质交界处
B. 肱骨下端较扁薄,骨质比较薄弱
C. 肱骨下端是肱骨形状改变的部位,为应力上的弱点
D. 儿童时期肘部关节囊、韧带不够坚固,肘关节脱位与肱骨下端骨折都容易发生
E. 肱骨内、外两髁稍前屈,导致肱骨下端为应力上的弱点
F. 儿童生长发育快,容易缺钙而致骨质疏松