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呕吐20小时，急诊人院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC.20x109/L。此病人应诊断为

A. 急性胆源性胰腺炎
B. 肝脓肿
C. 急性化脓性胆囊炎
D. 十二指肠溃疡急性穿孔
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

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呕吐20小时，急诊人院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC.20x109/L。本例的治疗原则是

A. 大量使用抗生素
B. 胃肠减压，维持水电解质平衡
C. 解痉挛、镇痛
D. 服用大量中药利胆
E. 胆道减压引流，解除梗阻

呕吐20小时，急诊人院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC.20x109/L。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8C.m，穿刺有脓性胆汁，P130次/分，血压50/30mmHg，此时应采用术式

A. 胆囊切除并胆总管切开引流减压
B. 胆囊切除术
C. 胆囊空肠改良式Roux—Y吻合
D. 胆总管空肠Roux—Y吻合
E. 胆总管切开引流减压T管引流

反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为

A. 急性坏死性胰腺炎
B. 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C. 胆总管结石
D. 结石性急性坏疽性胆囊炎
E. 急性化脓性胆管炎

女性，46岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有

A. 急性坏死性胰腺炎
B. 胆囊穿孔性腹膜炎
C. 亚急性肝坏死
D. 胆囊癌侵犯肝总管
E. 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端