四、张爷爷,85岁,丧偶,英语专业,离休前在国家某部委工作,既往患有高血压、糖尿病史20年,三个月前开始出现记忆力下降,一件事会反反复复说很多遍,经常怀疑别人偷了他的东西。近期,老人进食越来越少,身体日渐消瘦,还总爱发脾气,夜间入睡困难,拒绝洗澡,家人无论如何劝说,也无济于事,倍感无奈。老人育有一子一女。子女均从事商业工作,非常繁忙,偶尔会回家看望老人,老人的日常生活都由保姆照顾。现保姆提出因为长时间睡眠不足,身心疲惫,准备辞职回老家。1.请问在该失智症老年人照护有哪些问题存在?下列哪项表述不正确?( )
A. 妄想、睡眠障碍
B. 家庭照护应对无效
C. 疾病照护问题
D. 营养不良问题
E. 家属应全部放手交给保姆就好了
2.评估老人的认知状态及日常生活能力,下列哪项有误?( )
A. 可观察老年人生活习性
B. 可利用评估量表
C. 可利用信息化手段评估
D. 利用体检资料
E. 只听家属汇报就行
五、马爷爷,88岁,汉族,大学文化,“脑中风”后卧床1年,能与人正常交流,吞咽功能正常,但无法自主翻身,大小便失禁,吃饭、穿衣、洗漱等日常生活活动均需要家人帮助。老人近日骶尾部皮肤出现破溃,皮肤表浅溃疡,基底红,表面有少量渗液,无臭味。入住一家大型养老机构,且有配套的康复医院。问题:1.作为康复医院的老年照护专业人员,请确定老人目前所存在的最主要的三个健康问题( )
A. 1)躯体活动受限:与脑中风有关;2)营养缺乏:与长期卧床,高龄有关;3)有失用综合征的危险:与脑中风,长期卧床,放弃康复治疗有关
B. 1)营养缺乏:与长期卧床,高龄有关;2)有失用综合征的危险:与脑中风,长期卧床,放弃康复治疗有关;3)知识缺乏:缺乏疾病治疗、护理、康复、预防复发的相关知识
C. 1)躯体活动受限:与脑中风有关;2)有失用综合征的危险:与脑中风,长期卧床,放弃康复治疗有关;3)营养缺乏:与长期卧床,高龄有关;
D. 1)心理问题:与意识清楚、缺乏生活、康复的信心,存在焦虑、抑郁的风险2)压疮:与长期卧床,大小便失禁,营养、护理不到位有关3)家庭应对无效:与丧偶、子女工作繁忙有关
E. 1)压疮:与长期卧床,大小便失禁,营养、护理不到位有关;2)躯体活动受限:与脑中风有关;3)有失用综合征的危险:与脑中风,长期卧床,放弃康复治疗有关
2. 请根据老年人目前主要照护问题制定照护服务计划,以下错误的是( )
A. 制定照护计划的实施流程应是:1)评估老年人的能力水平,确定老年人的照护级别;2)与老年人及家属进行沟通,了解老年人日常生活习惯及希望得到的照护服务内容等;3)制定照护服务计划;4)检查评价照护计划落实情况
B. 照护计划的主要内容应是:1)照护计划的首页是老年人基本信息,其中不仅有老年人的基本信息包括性格特点和沟通、兴趣爱好,还要有家庭照顾人对老年人服务的经验体会,如日常生活起居习惯、照顾须知等;2)按照老年人日常生活活动、精神状态、感知觉和沟通、社会参与等各项的评估等级,制订个性化的照护目标和照护措施;3)确保照护团队实施照护计划。合理分工合作、鼓励老年人参与,做好照护记录等,将照护措施按要求实施;4)实施后要做好服务时间、内容、效果和人员的记录,记录要求及时、准确、真实、重点突出;5)照护计划实施后再评估,根据老年人的照护需求,动态调整照护计划
C. 照护服务计划制订原则;1)安全性原则;2)全面性原则;3)自立支援的原则;4)共同参与的原则;5)平等性原则
D. 照护服务计划的内容经过对老年人全方位能力评估后,根据能力等级确定老年人的照护级别,制订照护计划以老年人各方面的能力水平为最重要依据。此外还应多方面考虑,不仅要整合照护团队,包括营养、医疗、康复、物业、社会工作等服务资源,还应依据老年人的健康水平以及家庭照护情况进行。
E. 老年人压疮的照护措施应为:根据病情1~2小时翻身1次,患者侧卧位,背部与床铺的角度以45°为宜;半卧位时床头抬高<30°,时间<30分钟/次。建立床头翻身卡,翻身时避免拖、拉、推等动作,防皮肤擦伤。
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