男性,18岁,2周前上腹部被自行车把撞伤,近日来上腹部持续性疼痛,且感腹部逐膨起,餐后加重,并放射至腰背部,食欲不振,恶心,呕吐。体格检查:体温38℃,上腹部偏左明显膨隆,可扪及一边界不清,触痛性肿块,直径约10cm,波动不明显,固定。首选的检查为
A. 胸腹部X线检查
B. 静脉胆道造影
C. 纤维十二指肠镜检
D. B型超声波检查
E. 静脉肾盂造影
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男性,18岁,2周前上腹部被自行车把撞伤,近日来上腹部持续性疼痛,且感腹部逐膨起,餐后加重,并放射至腰背部,食欲不振,恶心,呕吐。体格检查:体温38℃,上腹部偏左明显膨隆,可扪及一边界不清,触痛性肿块,直径约10cm,波动不明显,固定。应考虑的诊断为
A. 脾包膜下出血
B. 横结肠系膜血肿
C. 肾盂积水伴感染
D. 肝包膜下血肿
E. 胰腺假性囊肿
男性,18岁,2周前上腹部被自行车把撞伤,近日来上腹部持续性疼痛,且感腹部逐膨起,餐后加重,并放射至腰背部,食欲不振,恶心,呕吐。体格检查:体温38℃,上腹部偏左明显膨隆,可扪及一边界不清,触痛性肿块,直径约10cm,波动不明显,固定。应考虑的治疗方案为
A. 胰腺假性囊肿切除术
B. 穿刺吸出囊内容物
C. 空肠囊肿吻合术
D. 胰体尾切除术
E. 囊肿切开外引流术
男性,20岁,上腹部被实性硬物击伤6小时,诉腹部疼痛,呕吐2次而来院急诊。体格检查:血压16/12kPa,脉搏108次/分,体温37.8℃,腹胀,压痛明显,以中上腹偏右为甚,伴腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音消失。血白细胞数22×109/L,中性粒细胞0.78。此时可能性最大的诊断是
A. 右肾挫伤
B. 腹壁挫伤
C. 腹膜后血肿
D. 肠破裂
E. 肝破裂
男性,20岁,在工地干活时自高处坠地,右胸部着地,来诊,途中呕吐一次,约50ml,呕吐物中有少量血液,2小时后大便呈黑色,量不多。体格检查:血压12/8KPa,脉搏100次/分,右下胸部肿胀,压痛明显,全腹压痛,肌紧张,肝区叩痛明显,右下腹诊断性穿刺抽到不凝血2ml,X线胸片示右9、10肋骨骨折,腹部X线平片未见异常,该患者可能的诊断是
A. 肝破裂伴胆道出血
B. 脾破裂
C. 十二指肠破裂
D. 胃破裂
E. 肋骨骨折伴胸部损伤出血