题目内容

患者男性，55岁，食管肿瘤。术后病理检查，镜下见肿瘤细胞巢状排列，浸润肌层，肿瘤细胞巣中央可见同心圆呈层状排列的红染无结构层状角化物，最可能为

A. 平滑肌肉瘤
B. 鳞状细胞癌
C. 腺癌
D. 腺鳞癌
E. 肉瘤

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食管癌最好发于

A. 食管上段
B. 食管中段
C. 食管下段
D. 以上都不是

男,62岁。因呕血伴神志恍惚1天入院。患者1天前排便后感上腹疼痛,呕出鲜红血液约1000 ml,随后出现神志恍惚及嗜睡。酒精性肝硬化病史20年。查体:T 37.6℃,P 114次/分,R 20次/分,BP 110/70mmHg。神志恍惚,皮肤巩膜黄染,胸前可见散在蜘蛛痣。腹部膨隆,移动性浊音阳性,扑翼样震颤可引出。患者出现扑翼样震颤的机制是

A. v-氨基丁酸增加
B. 氨对脑组织的毒性作用
C. 假性神经递质取代多巴胺
D. 谷氨酸和天门冬氨酸减少

男,65岁。因腹胀、纳差2月余入院。患者2月前无明显诱因出现腹胀、纳差及全身乏力。慢性肝炎病史40年。查体:T 37.3℃,P 113次/分,R 20次/分,BP 110/70mmHg。神志清楚,精神稍差,面色萎黄,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢轻度浮肿。该患者移动性浊音阳性的发生机制不包括

A. 门脉高压
B. 摄水过多
C. 钠水潴留
D. 白蛋白减少

男,59岁。因神志不清1天入院。患者1天前食用蛋白质粉、饮用鸡汤后出现嗜睡、神志不清。乙肝病史25年,肝硬化病史5年。查体:T 36.5℃,P 132次/分,R 20次/分,BP 88/55mmHg。处于深度昏迷状态,颈部及前胸可见多个蜘蛛痣,肝掌,皮肤及巩膜黄染,瞳孔稍散大。腹部膨隆紧绷,肝脾触诊不满意。实验室检查:血氨540.6μmol/L(↑)。导致该患者血氨增高的主要原因是

A. 肠道产氨增多
B. 肌肉产氨增多
C. 氨从肾脏排出减少
D. 血中NH4+向NH3转化增多