男性,17岁,学生,于7小时前在上体育课时不慎碰撞于右侧腹部,5小时后出现腹痛,伴恶心,呕吐,并呈逐有加重趋势,而来院急诊。体格检查:血压10/6kPa,脉搏112次/分。腹平,全腹压痛,伴肌紧张和反跳痛,腹部移动性浊音呈阳性,肝区叩痛征呈阳性,肠鸣音消失。最有助于诊断的检查为
A. 腹部X线检查
B型超声波检查
C. 诊断性腹穿
D. 腹部CT或MRI
E. 输液并留察
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男性,18岁,2周前上腹部被自行车把撞伤,近日来上腹部持续性疼痛,且感腹部逐膨起,餐后加重,并放射至腰背部,食欲不振,恶心,呕吐。体格检查:体温38℃,上腹部偏左明显膨隆,可扪及一边界不清,触痛性肿块,直径约10cm,波动不明显,固定。首选的检查为
A. 胸腹部X线检查
B. 静脉胆道造影
C. 纤维十二指肠镜检
D. B型超声波检查
E. 静脉肾盂造影
男性,18岁,2周前上腹部被自行车把撞伤,近日来上腹部持续性疼痛,且感腹部逐膨起,餐后加重,并放射至腰背部,食欲不振,恶心,呕吐。体格检查:体温38℃,上腹部偏左明显膨隆,可扪及一边界不清,触痛性肿块,直径约10cm,波动不明显,固定。应考虑的诊断为
A. 脾包膜下出血
B. 横结肠系膜血肿
C. 肾盂积水伴感染
D. 肝包膜下血肿
E. 胰腺假性囊肿
男性,18岁,2周前上腹部被自行车把撞伤,近日来上腹部持续性疼痛,且感腹部逐膨起,餐后加重,并放射至腰背部,食欲不振,恶心,呕吐。体格检查:体温38℃,上腹部偏左明显膨隆,可扪及一边界不清,触痛性肿块,直径约10cm,波动不明显,固定。应考虑的治疗方案为
A. 胰腺假性囊肿切除术
B. 穿刺吸出囊内容物
C. 空肠囊肿吻合术
D. 胰体尾切除术
E. 囊肿切开外引流术
男性,20岁,上腹部被实性硬物击伤6小时,诉腹部疼痛,呕吐2次而来院急诊。体格检查:血压16/12kPa,脉搏108次/分,体温37.8℃,腹胀,压痛明显,以中上腹偏右为甚,伴腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音消失。血白细胞数22×109/L,中性粒细胞0.78。此时可能性最大的诊断是
A. 右肾挫伤
B. 腹壁挫伤
C. 腹膜后血肿
D. 肠破裂
E. 肝破裂