题目内容

求助者:王某,男性,20岁,某职业技术学院二年级学生,因担心别人害自己而多次从学校逃跑,由家长送到心理咨询中心。 案例介绍:王某近几个月来经常缺课,成绩下降明显,一个多月来不明原因地多次从学校逃跑,常说有人要害他。一天晚上,他惊叫着冲出学校,说学校领导要枪杀他。老师要求家长带他看病。 下面是心理咨询师与王某的一段对话:心理咨询师:我能为你提供哪些帮助?王某:我害怕,晚上不敢睡觉,天天听见他们议论我,说我偷东西,还偷老师的钱。 心理咨询师:谁在议论你呀?王某:我们学校的同学和老师。心理咨询师:你怎么知道别人在议论你啊? 王某:我都听见多少回了,我们学校没一个好人。心理咨询师:你听到他们议论你什么? 王某:他们都说我是小偷,到处瞎说,还在广播里说,现在学校里那些人都在监视我,他们的秘密行动快开始了。 心理咨询师:你害怕什么呢? 王某:我班长当得好好的,让我当学生会主席我才不干呢。心理咨询师:你怎么知道要让你当学生会主席? 王某:他们知道我要来检阅,早早地就都赶到教室等我了。心理咨询师:你是哪个学校的? 王某:北京大学的,我们造的车可漂亮了。心理咨询师:你知道你现在在哪里吗? 王某:不是学生会吗? 心理咨询师:如果家长带你去医院做检查,你愿意去吗?王某:我才不去呢,我没病。王某的症状主要包括()。

A. 感觉障碍
B. 思维障碍
C. 知觉障碍
D. 自知力障碍

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病历摘要男性,59岁。反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促2年,加重伴发热3天。患者于20年前出现咳嗽、伴有少许白色泡沫痰,量5~1Oml/日,以晨起及晚睡时体位改变时明显。无低热、盗汗、胸闷、咯血等。每当受凉、感冒、冬天和季节交替时容易发作。每年发作3~4次,每次发作持续时间3~4周。2年前出现活动后气促,休息后可自行缓解。未予正规诊疗。3天前受凉后再次出现咳嗽,咳黄黏痰,伴活动后明显气促。发热(自测体温38.2℃)、心悸。无盗汗、咯血,无双下肢水肿。自服"感冒通、消炎片"疗效不佳。精神、饮食一般,睡眠尚可,大小便正常,体重无明显下降。既往史:无药物过敏及手术、外伤史,否认肺结核、心脏病及其他病史。吸烟28年,30支/天。查体:T38.3℃,P108次/分,R20次/分,BP126/80mmHg。神志清楚,喜高枕卧位。皮肤黏膜无发绀。浅表淋巴结未触及。桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减低,双肺底部少量细湿啰音。心界缩小,心率108次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC10.5×109/L,N0.88,L0.12,Hb126g/L,PLT150×109/L。胸部X线片:双侧肋间隙增宽、透光度增强、肺纹理增多增粗,心影缩小。心电图示:窦性心律。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

某县农业局35岁的局长张帆被任命为副县长,分管农业、林业、水利和畜牧等工作。张帆非常感谢组织上对他的提拔使用,暗下决心,一定要加倍努力工作,不辜负组织的信任。上任后,张帆经常召集分管的各有关局领导班子成员开会,研究工作,布置任务,明确要求,并多次强调所有同志可随时向他汇报工作,沟通情况,提供工作信息,以便提高工作效率。张帆虽然升任副县长,但毕竟长期在农业局工作,对局里的感情很深,平时有事没事都愿意到农业局多看看。对局里的大事小事,无论是业务工作,还是自身建设,他都很关心,经常提出自己的意见。在县里研究评优指标、资金拨付、引进项目等问题上他更是对所分管的几个局特别是农业局给予关照。张帆在工作中经常强调要集中优势兵力打漂亮仗,诸如农业局的一些调研、规划制定、农业项目推广,水利局的农田水利建设项目等工作,都从有关局调集骨干力量参加,并由他亲自抓总负责。张帆上任一段时间之后,县里的同志逐渐对他有了一些评价。所分管的几个局的同志说他没架子,肯听大家的意见,和他沟通没有障碍;农业局的同志说他讲感情不忘本;其他局的同志说他抓哪个局的工作,哪个局就重要;但有的局长认为他管事太具体,让局长在局内同志面前没权威,经常临时抽调局内人员参加别的局的工作,“种了别人的田,荒了自己的地”。

某公司中标某工程,根据《建设工程施工合同(示范文本)》(GF一2013―0201)与建设单位签订总承包施工合同。按公司成本管理规定,首先进行该项目成本预测(其中:人工费287.4万元,材料费504.5万元,机械使用费155.3万元,施工措施费104.2万元,施工管理费46.2万元,税金30.6万元),然后将成本预测结果下达给项目经理部进行具体施工成本管理。总承包施工合同是以工程量清单为基础的固定单价合同,合同约定当A分项工程、B分项工程实际工程量与清单工程量差异幅度在±5%以内的按清单价结算,超出幅度大于5%时按清单价的0.9倍结算,减少幅度大于5%时按清单价的1.1倍结算(具体参数如下表所示)。合同单价与工程量统计表 总承包施工合同中还约定C分项工程为甲方指定专业分包项目,C分项工程施工过程中发生了如下事件: 事件一:由于建设单位原因,导致C分项工程停工7日,专业分包单位就停工造成的损失向总承包单位提出索赔。总承包单位认为由于建设单位原因造成的损失,专业分包单位应直接向建设单位提出索赔。 事件二:甲方指定专业分包单位现场管理混乱、安全管理薄弱,建设单位责令总承包单位加强管理并提出整改,总承包单位认为C分项工程施工安全管理属专业分包单位责任,非总承包单位责任范围。 事件三:C分项工程施工完毕并通过验收,专业分包单位向建设单位上报C分项工程施工档案,建设单位通知总承包单位接收。总承包单位认为C分项工程属甲方指定专业分包项目,其工程档案应直接上报建设单位。 根据成本预测资料,计算该项目的直接成本(保留一位小数)。

患者女性,45岁,身高158cm,体重58kg,体表面积1.58m2。因“右乳腺癌复发”来诊。患者不能耐受长春瑞滨+顺铂(NP方案)化学治疗不良反应,行4周期卡培他滨+多西他赛(XD方案)化学治疗至今。既往无药物不良反应史,无家族遗传病及肿瘤史。查体:一般情况评分(KPS)70分,浅表淋巴结未及肿大,右侧胸壁未及结节,左侧乳腺未及肿块,心肺听诊未闻及异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。实验室检查:尿常规、肿瘤标志物、乙型病毒性肝炎全套、心电图、心脏彩色多普勒超声均正常。肝功能异常,入院第1~5日行护肝治疗。第6日复查血常规:白细胞3.79×109/L,中性粒细胞2.62×109/L,血红蛋白128g/L。血生化:丙氨酸氨基转移酶26U/L、天门冬氨酸氨基转移酶73U/L。行第5周期XD化学治疗并护肝,预防止吐,未出现严重不良反应。诊断:右乳腺癌综合治疗后复发(右胸壁,纵隔)。用药医嘱: ①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第1~7日使用; ②甘草酸二铵3ml溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第1~7日使用; ③复合辅酶2支溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第1~7日使用; ④地塞米松8mg,口服,每日2次,第5~7日使用; ⑤盐酸托烷司琼5mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第6日化学治疗前30分钟使用; ⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第6日使用; ⑦多西他赛120mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml,静脉注射,每日1次,第6日使用; ⑧卡培他滨1500mg,口服,每日2次,第6~19日使用; ⑨劳拉西泮0.34mg,口服,每日3次,第6~7日使用; ⑩苯海拉明25mg,口服,每日3次,第6~7日使用; ⑪氟哌啶醇1.5mg,口服,每日3次,第6~7日使用。 单药序贯化学治疗或联合化学治疗药物中,不是一线单药的为()

A. 蒽环类
B. 酯杉醇类
C. 卡莫司汀
D. 吉西他滨
E. 卡培他滨
F. 长春新碱

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