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54.男孩,6岁。摔倒后左肘关节疼痛3小时。患儿3小时前玩耍奔跑时不小心摔倒，左手着地，患儿哭闹，左肘关节疼痛，拒动，遂来急诊，发病以来未进食水。既往体健，无遗传病家族史。查体:T36.3℃,P 108次/分，R 20次/分，BP 115/70mmHg，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大,心率108次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。左肘向后突出，处于半屈曲位，左肘关节轻度肿胀，局部压痛明显,有轴向叩击痛。左肘前方可触及骨折近端，肘后三角关系正常。左侧桡动脉搏动稍弱，左手感觉、运动正常。要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

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55.女,15岁，摔倒后左肘关节痛不敢活动2小时。患者2小时前不小心摔倒，左手掌着地，左肘关节疼痛，活动障碍遂来就诊。发病以来未进食水。既往体健，无传染性疾病家族史。查体:T36.4℃，P110次/分，R 20次/分，BP 125/70mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性哆音,心界不大,心率110次/分,律齐。腹平，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-),左肘关节肿胀，肘后突畸形，前臂处于半屈位并有弹性固定，肘后出现空虚感，可触到凹陷。肘后三角失去正常关系，左桡动脉搏动稍弱，左手感觉、运动正常。要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

56.女，30岁。左乳房疼痛伴发热5天。患者5天前哺乳时发现左乳计排出不畅，左乳外侧疼，触及界展不清“肿块”,行按摩挤压后出现发热，体温38.5℃，随即停止哺乳，口服青霉素治疗，症状持续加重，体温达39.5℃，急诊收入院，发病以来睡眠较差，饮食、大小便正常。既往体健，无高血压、糖尿病病史，否认传染病接触史，无烟酒嗜好，30天前初产.无遗传病家族史。查体:T39.5℃， P 102次/分，R24次/分，BP 126/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，双侧呼吸动度一致，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。双下无水肿，双乳胀大，左乳外侧红肿,局部触痛明显，可触及波动感。左腋窝可触及1枚直径2cm肿大淋巴结，有触痛。实验室检查:血常规: Hb 134g/L, WBC 17.5x109/L，N0.88, PLt 124x109/L。要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

57.女，48岁，左乳腺肿块半年。患者年前无意中发现右乳房肿块，约花生米大小，无疼痛，未就诊。单年来肿块逐渐增大，伴偶发针刺样痛，无发热。发病以来饮食、睡眠及大小便均正常，体重无下降。既往体健，月经正常，无烟酒嗜好，无恶性肿瘤家族史。查体: T36.2℃，P68次/分，R20次/分，BP 115/75mmHg。皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部、锁骨上未能及肿大淋巴结。双肺未闻及干湿性啰音，心律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。右乳头内侧乳晕区触及3. 5cmx3cm质硬肿块，边界不清，与表面皮肤轻度粘连，对侧乳房未触及肿物。右侧腋窝可触及1枚大小约1. 5cmx1cm质硬淋巴结，可推动，左侧腋窝未触及肿大淋巴结。实验室检查:血常规: Hb 1l0g/L, WBC 6.6x109/L,N 0.68, PLt 190x109/L。尿常规(-),粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题上。

58.女,24岁，被发现意识障碍3小时。息者3小时前因洗澡半小时未出，被家人发现昏倒在使用燃气水器的浴室内。呼之不应，无呕吐、大小便失禁。送当地医院，行胸部X线片检查未见异常，予以吸氧、输液治疗，意识障碍无明显改善，立即转入本院，患者既往体健，无情绪或精神异常。无高血压心脏病和糖尿病病史。无烟酒嗜好，无传染病家族史。查体: T36℃，P 106次/分，R26次/分，BP 115/65mmHg。浅昏迷，皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。头未见外伤出血，球结膜无充血水肿，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径3.5mm,对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口角无歪斜、流涎，口唇呈樱桃红色。颈静脉无怒张，颈无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音,心率106次/分，律齐，各听诊区未闻及杂音，腹部查体未见异常。双下肢无水肿，双侧Babinski征(-), Kernig征(-)。实验室检查:血常规:Hb121g/L, RBC4.5x1012/L, WBC 11.5x109/L,N0. 79，Plt 220x 109/L，血糖5.35mmol/l,血肌钙蛋白正常。动脉血气分析(吸氧5L/min): pH 7. 41, PaCO2 31.9mmHg, HCO3 20.6mmol/L, BE-1mmol/L。心电图:窦性心动过速。影像学检查:CT:未见明显异常。要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。