中西医结合执业助理医师实践技能 - 外科常见疾病 - 查题吧

问答题

【病例摘要】张某，男，32岁，工人，已婚。于2013年10月15日就诊。 1周前无明显诱因感上腹部痛，后渐转至右下腹部，范围局限，位置较固定，压之稍感疼痛减轻，无恶心、呕吐，无畏寒、发热、咳嗽、胸闷，大便不正常，有稀便现象，无里急后重，无小便疼痛，色正常。在当地医院给予抗炎等治疗，症状逐渐减轻。昨日患者右下腹疼痛症状加重，遂来就诊。麦氏点压痛（+）、反跳痛（+），未扪及包块、结节。舌质红，苔黄腻，脉滑数，实验室检查：血常规示WBC10.6×10⁹/L，N0.86；PT13.8秒；尿常规正常。【答题要求】

问答题

【病例摘要】赵某，女，69岁，离休干部。于2013年5月10日就诊。患者昨日喝排骨汤后出现右上腹痛，向右肩胛放射，多次呕吐，呕吐物为胃内容物以及黄绿色液体。此后不能进食，食入即吐。并伴有发热，无寒战，无呕血、黑便，无里急后重，皮肤黏膜无黄染。今为进一步诊治来院。舌质红，苔黄腻，脉滑数。既往有高血压病、胆囊炎，胆结石史，有阑尾切除术史；无食物中毒史，对青霉素、磺胺类药物过敏，否认家族遗传病史。查体：T37.5℃，P91/min，R20/min，BP140/80mmHg。发育正常，急性痛苦面容，营养中等，神志清楚，查体合作。巩膜轻度黄染，浅表淋巴结未触及肿大。头颈未见异常，心肺（-）。腹部平坦，右下腹有一长约5cm的手术瘢痕，右上腹压痛、反跳痛，无肌紧张，未扪及包块。Murphy征（+）。肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音4/min。辅助检查：血常规：Hb115g/L，WBC15.6×10⁹/L，N80%。腹部彩超示：胆囊11.8cm×5.5cm，壁厚0.3cm，囊内可见多个大小不等的强回声团，后方有声影，最大直径约1.2cm，肝、胰、脾、双肾大小形态正常。【答题要求】

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【病例摘要】张某，男，55岁，已婚，教师，于2011年12月10日就诊。患者于1年前无明显诱因出现尿频、排尿困难，呈进行性加重，曾在当地诊治，诊断为"前列腺增生"，给予"口服药物"治疗，症状时轻时重。近2月加重来院就诊。现症见：尿频、尿急，滴沥不爽，饮食可，大便调。体格检查：T36.7℃，P70/min，R20/min，BP120/80mmHg。语言清晰，步态稳健，舌质红，苔黄腻，脉滑数。胸部及心肺未闻及异常，肝脾正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。辅助检查：血、尿、便常规正常，心电图正常，血脂正常。泌尿系彩超未见异常。【答题要求】

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【病例摘要】严某，女，34岁，已婚，工人，于2013年9月3日就诊。患者患乳房肿块10多年．10年来每年到我市某医院复查B超，均显示双侧乳腺囊性增生。间断服用乳块消和逍遥丸，症状时轻时重，乳房肿块随喜怒消长，月经来之前乳房胀痛加重，恼怒时亦加重。为进一步系统治疗而来院。现症见：双侧乳房肿块，乳房胀痛，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦。对青霉素有过敏史。查体：T36.7℃，P78/min．R21/min，BP120/80mmHg。神清，形体瘦长，舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑。两侧乳房外上象限可扪及多个大小不一的肿块，质韧，推之移动，腋下淋巴结不肿大，乳头无异常分泌物。辅助检查：血常规：白细胞6．0×10⁹/L，中性80%，淋巴20%；血沉5mm/h；B超示双侧乳腺囊性增生。【答题要求】

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