重症医学(医学高级) - 循环系统功能障碍 - 查题吧

单选题

对未经治疗的患者，最有利于排除心力衰竭诊断的检查是（）。

A. 心电图
B. 肺部X线片
C. 冠状动脉造影
D. 血浆心钠肽水平
E. 血浆肌钙蛋白水平

单选题

患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。患者心房颤动的类型可能是（）。

A. 孤立性心房颤动
B. 阵发性心房颤动
C. 持续性心房颤动
D. 永久性心房颤动
E. 特发性心房颤动
F. 阵发性持续性心房颤动

单选题

患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。目前首先排除的诊断为（）。

A. 心肌梗死复发
B. 高血压脑病
C. 主动脉夹层
D. 急性左侧心力衰竭
E. 急性胰腺炎
F. 短暂性脑缺血发作

多选题

患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。下列降压措施正确的是（）。

A. 立即降压到正常水平
B. 在保证脏器足够灌注的前提下，迅速将血压降低并维持在尽可能低的水平
C. 30分钟内收缩压降至100mmHg左右：收缩压90～110mmHg，舒张压60～70mmHg
D. 首选联合静脉注射硝普钠与β受体阻滞剂降压
E. 小剂量硝普钠降压
F. 尽量将血压维持在120/80mmHg以下

多选题

患者男，75岁，因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时，伴出冷汗，呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时的急诊处理为（）。

A. 给予硝普钠
B. 给予β受体阻滞剂
C. 给予吗啡
D. 给予洋地黄
E. 急诊主动脉造影
F. 肾功能检查

多选题

患者男，20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体：体温37.0℃，脉搏126次/分，呼吸24次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐，二尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢重度水肿。首先考虑的疾病包括（）。

A. 肺部感染
B. 心肌炎
C. 急性左侧心力衰竭
D. 心肌病
E. 瓣膜性心脏病
F. 感染性休克

单选题

患者男，72岁，因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖。心电图：窦性心律，心率90次/分，右束支传导阻滞，室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。提示围术期有高度危险发生心脏并发症的临床因素是（）。

A. 年龄72岁
B. 5个月前患心肌梗死
C. 糖尿病病史，平时用胰岛素控制血糖
D. 室性期前收缩7次/分
E. 右束支传导阻滞
F. 血压150/95mmHg

单选题

患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。有助于明确病因诊断的检查是（）。

A. 冠状动脉造影
B. X线片
C. MRI
D. 心肌活检
E. 心房钠尿肽

单选题

患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。最可能引起该患者症状的疾病是（）。

A. 肺源性心脏病
B. 扩张型心肌病
C. 冠状动脉性心脏病
D. 风湿性心脏病
E. 病毒性心肌炎

单选题

患者男，45岁，因“头痛、头晕近10年，加重伴恶心、呕吐2天”来诊。门诊查体：意识障碍，血压230/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），门诊实验室检查：尿蛋白（++），尿糖（+）。入院查体：意识清，血压202/120mmHg，心率108次/分，期前收缩3次/分，两肺底有湿啰音，气急不能平卧。此时正确的治疗是（）。

A. 静脉注射毛花苷丙（西地兰）
B. 静脉滴注硝普钠
C. 静脉滴注利多卡因
D. 静脉注射普罗帕酮
E. 静脉注射快速利尿剂

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