重症医学(医学高级) - 消化系统功能障碍 - 查题吧

多选题

患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药，1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。下列处理正确的是（提示实验室检查：血胆红素543μmol/L，凝血酶原活动度21.1%，肝炎病毒标志物均（-），诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。）（）。

A. 继续追查引起肝衰竭的原因
B. 应用保肝药
C. 应用抗肝性脑病药
D. 即刻行人工肝支持
E. 停止使用抗抑郁药
F. 防治脑水肿

单选题

关于肝肾综合征的发病机制，叙述错误的是（）。

A. 肾交感神经张力增高
B. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
C. 激肽系统激活的产物增多
D. 内皮素增多
E. 内毒素血症

单选题

关于重症急性胰腺炎的治疗原则，叙述错误的是（）。

A. 早期积极的液体复苏
B. 保证组织及脏器灌注
C. 尽快明确病因，进行针对性治疗
D. 胰腺休息疗法
E. 立即进行手术治疗

多选题

关于腹腔室隔综合征病理生理改变，叙述错误的是（）。

A. 腹壁的切口极易感染或裂开
B. 胃黏膜pH上升
C. 低氧血症、高碳酸血症
D. 肾衰竭
E. 弥散性血管内凝血（DI

单选题

患者男，25岁，因“乏力、食欲减退、尿黄10天”来诊。既往乙型病毒性肝炎病史3年。查体：意识清，皮肤巩膜重度黄染，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。对诊断无帮助的是（）。

A. 血清胆红素
B. 凝血功能
C. 腹部超声
D. 血清转氨酶
E. 脑电图

多选题

患者男，46岁。因“上腹痛2天，呼吸困难1天”来诊。查体：体温38℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压100/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音粗，腹部膨隆，上腹部明显压痛、反跳痛，以左上腹明显，移动性浊音（+）。为明确诊断应立即进行的检查包括（）。

A. 腹部CT
B. 血尿淀粉酶测定
C. 血常规
D. 肝功能、肾功能
E. 血生化检查
F. 动脉血气分析

多选题

患者女，64岁，因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年，拟行原位肝移植手术”来诊。3个月前2次行食管静脉曲张静脉套扎术，2个月前曾发生呼吸道、尿路感染，1个月前痰培养提示白色念珠菌（+），并给予正规的抗感染治疗。术前曾有大量腹腔积液，多次行腹腔穿刺抽取腹腔积液并同时给予利尿、补充白蛋白等处理。手术时间10小时，术中出血量为4000ml，术后转入外科重症监护病房（SICU），给予常规肝移植术后处理。术后转入SICU后应观察的项目是（）。

A. 血乳酸
B. 出凝血功能
C. 血流动力学
D. 尿量
E. 血肌酐
F. 引流管引流量

单选题

肝移植术后早期，若无临床感染证据与感染危险因素存在，预防性使用抗感染药的时间是（）。

A. 术后6~8小时
B. 术后12~24小时
C. 术后1~2天
D. 术后3~5天
E. 术后1周

单选题

测量膀胱压时，注入0.9%氯化钠溶液的体积是（）。

A. 25ml
B. 50ml
C. 100ml
D. 200ml
E. 250ml

单选题

关于胃肠道黏膜，叙述错误的是（）。

A. 机体组织缺血、缺氧时，胃肠道黏膜屏障功能容易受到损伤
B. 张力测定法是监测黏膜内pH（pHi）的方法之一
C. pHi仅反映胃肠道黏膜氧合状态，不能反映全身缺氧情况
D. 联合应用pHi与血流动力学监测可以起到监测互补作用
E. 动态观察pHi的变化趋势及其与治疗的关系对治疗有更强的指导意义

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