重症医学(医学高级) - 消化系统功能障碍 - 查题吧

单选题

肠坏死切除术后，溶栓治疗适合于（）。

A. 绞窄性肠梗阻引起的肠坏死
B. 门静脉血栓引起的肠坏死
C. 人工血管覆盖肠系膜动脉开口引起的肠坏死
D. 大量使用血管活性药引起的肠坏死
E. 肠坏死合并消化道出血

单选题

患者女，65岁，因“巨大肝癌”来诊。行原位肝移植术，手术时间为10小时，术中出血4000ml，既往史无特殊。术后感染发生率最高的时间一般为（）。

A. 术后1周
B. 术后1个月
C. 术后3个月
D. 术后6个月
E. 术后1年

单选题

患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体：心率120次/分，律齐，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸35次/分。实验室检查：血钾5.0mmol/L，血肌酐（Cr）200μmol/L，总胆红素130μmol/L，直接胆红素100μmol/L，血淀粉酶50U/ml，HCO^-₃16mmol/L，动脉血氧分压（PaO₂）80mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）28mmHg，pH7.20。首选的治疗措施是（）。

A. 胃肠减压
B. 静脉注射毛花苷丙
C. 剖腹探查
D. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆管引流（PTC
E. 静脉注射碳酸氢钠

多选题

患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药，1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。患者的诊断是（）。

A. 急性肝衰竭
B. 肝性脑病
C. 药物性肝炎
D. 上消化道出血
E. 肝硬化
F. 脑栓塞

单选题

患者男，36岁，因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎，经治疗出院。复查CT：胰腺假性囊肿并压迫胆总管，予留置经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管，管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流，末端停留在十二指肠腔，尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿，血肌酐200μmol/L、白细胞20×10⁹/L。上午再次出现发热，并伴气促、血压下降，于下午转入ICU。查体：体温39.5℃，脉搏140次/分，呼吸30次/分，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。右上腹可见一双J管，引流袋内见棕黄色引流液50ml，内有沉渣。经皮脉搏血氧饱和度92%。应考虑合并的情况是（提示治疗2天，患者血压、血氧饱和度、尿量逐渐恢复，胆红素、血肌酐逐渐下降，但转氨酶持续升高。）（）。

A. 胰腺炎反复发作
B. 心功能不全
C. 肝脓肿
D. 病毒性肝炎
E. 门脉血栓形成
F. 长期禁食导致淤胆

多选题

患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。可能的病因有（提示实验室检查：血清胆红素432.3μmol/L，凝血酶原活动度33.7%，血钾3.2mmol/L，血糖6.8mmol/L，血肌酐182μmol/L。颅脑CT未见异常。诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。）（）。

A. 病毒性肝炎
B. 酒精性肝病
C. 自身免疫性肝病
D. 药物性肝病
E. Reye综合征
F. 恶性淋巴瘤

多选题

患者女，64岁，因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年，拟行原位肝移植手术”来诊。3个月前2次行食管静脉曲张静脉套扎术，2个月前曾发生呼吸道、尿路感染，1个月前痰培养提示白色念珠菌（+），并给予正规的抗感染治疗。术前曾有大量腹腔积液，多次行腹腔穿刺抽取腹腔积液并同时给予利尿、补充白蛋白等处理。手术时间10小时，术中出血量为4000ml，术后转入外科重症监护病房（SICU），给予常规肝移植术后处理。为明确诊断应进行的检查是（）。

A. 胸部X线片
B. 血培养
C. 他克莫司（FK506）血药浓度
D. 腹部CT
E. 降钙素原检测
F. 血常规

单选题

一般情况下，肝移植术后肝功能可迅速改善至正常的时间是（）。

A. 术后6~12小时
B. 术后12~24小时
C. 术后24~36小时
D. 术后36~72小时
E. 术后72~96小时

多选题

患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体：意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。考虑诊断的疾病有（）。

A. 低血糖昏迷
B. 脑栓塞
C. 肝昏迷
D. 肺性脑病
E. 肺栓塞
F. 尿毒症脑病

单选题

具备急性胰腺炎的诊断标准并伴有4项临床表现之一可诊断为重症胰腺炎。不属于4项临床表现的是（）。

A. 伴有1个或1个以上器官功能障碍
B. 伴有胰腺坏死，假性囊肿或胰腺脓肿等局部并发症
C. Ranson评分≥3
D. 血细胞比容（HCT）>40%
E. 急性生理学及既往健康评分（APACHEⅡ）≥8

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