中西医结合主治医师 - 常用诊疗操作技术 - 查题吧

单选题

下列哪项不是肌松剂在机械通气时的主要适应证（）

A. 气管插管
B. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
C. 应用高水平PEEP
D. 重症哮喘
E. 使用镇静剂之前

单选题

男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）。

A. 应用止血药物
B. H<sub>2</sub>受体阻滞剂
C. 胃内注入冰水
D. 硫糖铝
E. 胃内灌注缩血管药物

单选题

男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO₂从平常。8kPa（60mmHg）左右升至10．6kPa（80mmHg），PaO₂亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条（）

A. 使PaCO<sub>2</sub>降至正常水平
B. 使PaCO<sub>2</sub>降至基础水平（8kP
C. 使PaCO<sub>2</sub>低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调
D. 使PaCO<sub>2</sub>仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒
E. 使pH恢复至正常值所需通气量

单选题

男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO46mmHga对患者氧疗的选择为（）。

A. 面罩吸氧
B. 低流量持续吸氧
C. 间断吸入高浓度氧
D. 高压氧舱
E. 氧浓度以将PaO<sub>2</sub>提高至60mmHg以上为宜

单选题

控制通气用于（）

A. 有一定自主呼吸但不能满足需要者
B. COPD早期
C. 急性心源性肺水肿
D. COPD的有创-无创序贯机械通气
E. 有自主呼吸或自主呼吸微弱者

单选题

男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO46mmHga经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO₂升至60mmHg，PaCO₂升至95mmHg，下一步的处理应为（）。

A. 大量激素冲击
B. 应用呼吸兴奋剂
C. 应用脱水剂，减轻脑水肿
D. 无创呼吸机辅助通气
E. 气管插管机械通气

单选题

全麻快诱导气管内插管最常用的肌松药是（）

A. 阿曲库铵
B. 维库溴铵
C. 琥珀胆碱
D. 泮库溴铵
E. 哌库溴铵

单选题

男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga该患者应首选以下哪种抗生素（）

A. 头孢硫脒
B. 美洛西林／舒巴坦
C. 头孢呋辛
D. 环丙沙星
E. 头孢哌酮／舒巴坦

单选题

经口气管插管适应症（）

A. 上呼吸道梗阻
B. 呼吸衰竭
C. 气道分泌物潴留
D. 实施机械通气
E. 以上全部

单选题

男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外（）

A. 尽量降低PEEP压力和保证PaO<sub>2</sub>达到安全水平，FiO<sub>2</sub>％可以不限
B. PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmH<sub>2</sub>O）
C. 保证足够有效循环血容量
D. 保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
E. 吸入氧气浓度（FiO<sub>2</sub>）不宜超过50％

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