重症医学(医学高级) - 凝血系统功能障碍 - 查题吧

单选题

创伤性凝血病的发生基础为（）。

A. 大量失血
B. 休克
C. 组织创伤
D. 严重低蛋白血症
E. 酸中毒

多选题

患者女，21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天，发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血，量约200ml，鲜血性，粪为黑色。既往史无特殊。查体：体温36.7℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇无发绀，心率130次/分，律齐，腹肌紧张，压痛（+），无反跳痛，肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。此时应立即进行的治疗是（提示患者自觉呼吸费力，面罩吸氧8L/min，血氧饱和度91%，血气分析：pH7.39，氧分压（PO₂）59mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）29mmHg，碱剩余（BE）-5.6mmol/L。血压无升高。末梢发绀。）（）。

A. 呼吸机辅助通气
B. 静脉滴注新鲜冷冻血浆
C. 加用升压药
D. 应用肝素
E. 静脉滴注血小板
F. 应用广谱抗生素

单选题

患者女，41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤，收入院。既往体健，有双下肢静脉曲张史10余年。查体：心肺无异常，双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎，行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。为明确诊断首选的检查是（）。

A. 盆腔超声
B. 盆腔CT
C. 血常规
D. 下肢深静脉超声
E. 肿瘤系列

多选题

患者女，21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天，发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血，量约200ml，鲜血性，粪为黑色。既往史无特殊。查体：体温36.7℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇无发绀，心率130次/分，律齐，腹肌紧张，压痛（+），无反跳痛，肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。该患者可以诊断为（提示实验室检查：血白细胞6.14×10⁹/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白61g/L，血细胞比容16%，血小板64×10⁹/L，凝血酶原时间（PT）26.5秒，活化部分凝血酶时间（APTT）95秒，纤维蛋白原0.6g/L，D-二聚体（D-D）12.46μg/ml，纤维蛋白降解产物（FDP）87.5μg/ml。再次呕血200ml，血压降至78/56mmHg，复查血乳酸4.7mmol/L。）（）。

A. 上消化道出血
B. 贫血
C. 休克
D. 重症感染
E. 弥散性血管内凝血（DI
F. 下消化道出血

单选题

患者女，41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤，收入院。既往体健，有双下肢静脉曲张史10余年。查体：心肺无异常，双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎，行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。下肢深静脉超声：右下肢深静脉血栓形成。此时最应该警惕的并发症是（）。

A. 盆腔炎
B. 急性心肌梗死
C. 肺炎
D. 静脉炎
E. 急性肺栓塞

单选题

急性弥散性血管内凝血（DIC）高凝期患者的首选治疗是（）。

A. 应用抗血小板药物
B. 积极抗纤溶治疗
C. 及早应用肝素
D. 消除病因、治疗原发病
E. 补充水和电解质

单选题

肺栓塞的栓子大多数来源于（）。

A. 右心室
B. 右心房
C. 下肢浅静脉
D. 下肢深静脉
E. 上肢深静脉

单选题

患者女，41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤，收入院。既往体健，有双下肢静脉曲张史10余年。查体：心肺无异常，双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎，行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。治疗下肢深静脉血栓的方法不必要的是（）。

A. 初始抗凝治疗
B. 长期抗凝治疗
C. 在严重下肢水肿早期，建议应用齐膝弹力袜，并序贯充气加压治疗
D. 导管介导的溶栓术
E. 绝对卧床休息

多选题

患者女，21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天，发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血，量约200ml，鲜血性，粪为黑色。既往史无特殊。查体：体温36.7℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇无发绀，心率130次/分，律齐，腹肌紧张，压痛（+），无反跳痛，肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

A. 血常规
B. 凝血时间
C. D-二聚体（D-及纤维蛋白降解产物（FDP）
D. 心电图
E. 血生化检查
F. 动脉血气分析

单选题

患者女，67岁，因“高热、咳嗽、咳痰2周”来诊。治疗期间出现针眼处皮肤淤斑，咯血，呼吸困难，意识障碍，肢端湿冷，少尿，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血小板70×10⁹/L。凝血酶原时间（PT）17.8秒，活化部分凝血酶时间（APTT）82.6秒，纤维蛋白原2.56g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）56.3μg/ml。最可能的诊断是（）。

A. 急性肺水肿
B. 弥散性血管内凝血（DI
C. 血小板减少性紫癜
D. 急性白血病
E. 肝损害凝血障碍

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