老年医学(医学高级) - 老年泌尿系统疾病 - 查题吧

多选题

患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%，尿清蛋白排泄率100μg/min。如果不进行干预，还可能出现的临床表现有（）

A. 临床蛋白尿
B. 水肿
C. 高血压
D. 血肌酐升高
E. 血清清蛋白降低
F. 血β2-微球蛋白升高

多选题

肾动脉严重狭窄或完全阻塞并不等于肾实质损害已不可逆转，提示肾功能仍有一定可逆性的线索有（）

A. 血肌酐近期升高明显
B. 应用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（AR后肾小球滤过率急剧下降
C. 超声提示肾长径＞9cm
D. 血管造影显示有侧支循环建立，远端肾动脉供应区有逆显影
E. 肾活检提示肾小球和肾小管保存良好，肾小动脉仅轻度硬化

单选题

患者男，71岁，来院查体。糖尿病9年，高血压5年，蛋白尿2年。实验室检查：SCr175.5μmol/L，BUN11.6mmol/L，胆固醇6.7mmol/L；尿蛋白（+++），尿RBC（－）；24h尿蛋白定量2.6g。该患者最可能的诊断是（）

A. 慢性肾炎
B. 高血压所致良性肾小动脉硬化症
C. 糖尿病肾病Ⅳ期
D. 慢性肾病Ⅳ期
E. 膜性肾病

单选题

患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。诊断应首先考虑（）

A. 缺血性肾病
B. 糖尿病肾病
C. 良性肾小球硬化
D. 高血压危象
E. 造影剂肾病

单选题

患者男，71岁，来院查体。糖尿病9年，高血压5年，蛋白尿2年。实验室检查：SCr175.5μmol/L，BUN11.6mmol/L，胆固醇6.7mmol/L；尿蛋白（+++），尿RBC（－）；24h尿蛋白定量2.6g。不宜应用的治疗是（）

A. 低蛋白饮食＋α-酮酸
B. 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和（或）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（AR
C. 糖皮质激素
D. 他汀类药物
E. 钙通道阻滞药

单选题

老年慢性肾衰竭的常见病因不包括（）

A. 高血压所致良性肾小动脉硬化症
B. 缺血性肾病
C. 糖尿病肾病
D. IgA肾病
E. 淀粉样变性

多选题

患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%，尿清蛋白排泄率100μg/min。目前可以选择的降糖药物有（）（提示实验室检查：空腹血糖7mmol/L，餐后2h血糖11mmol/L。考虑为早期糖尿病肾病。）

A. 格列喹酮（糖适平）
B. 糖苷酶抑制药
C. 二甲双胍
D. 噻唑烷二酮类降糖药
E. 格列喹酮
F. 瑞格列奈

多选题

患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。进一步可考虑做的检查有（）（提示血常规：正常。SCr230μmol/L。血气分析：正常范围。胸部X线片：双肺未见异常。ECG：左心室高电压。心脏超声：左心室肥厚，左房室瓣轻度关闭不全。患者服用3种以上降压药，血压仍然控制不佳。）

A. 尿蛋白定量
B. 肾B型超声
C. 肾动脉多普勒超声
D. 肾动脉造影
E. 肾动脉螺旋CT三维成像
F. 肾动脉磁共振三维成像

单选题

患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP130/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（＋），尿RBC4~8个/HP，24h尿蛋白定量9g；血Alb23g/L，SCr100μmol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。该患者的临床诊断是（）

A. 慢性肾小球肾炎
B. 急进性肾炎
C. 狼疮肾炎
D. 肾病综合征
E. 高血压肾损害
F. 原发性小血管炎

单选题

阴茎勃起功能障碍（ED）的一线治疗是（）

A. 5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制药
B. 真空负压装置
C. 海绵体注射
D. 手术治疗
E. 心理治疗

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