患者44岁,平素月经正常,周期30天,现停经44天,阴道少量流血伴右下腹痛4天,尿HCG阳性,查体:血压100/70mmHg,脉搏80次/分,全腹平软,右下腹压痛,反跳痛可疑,妇科检查:阴道少量暗红色积血,宫口闭,宫颈举痛可疑,子宫中位饱满,左附件阴性,右附件稍增厚,压痛可疑。B超提示:子宫内膜增厚1.3cm,未见孕囊,附件区显示不清,首先考虑什么疾病,与什么疾病进行鉴别?