神经内科(医学高级) - 营养缺乏和代谢性疾病 - 查题吧

单选题

患者男，58岁，因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”来诊。近1年体重下降约5kg；胃溃疡病史10年。神经系统查体：计算力、记忆力和定向力均减退；双下肢肌力Ⅲ级，腱反射（++），跟-膝-胫试验不稳；龙贝格征睁、闭目均（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉震动觉差，双侧查多克征（＋）。实验室检查：Hb86g/L，WBC5.4×1⁹/L；粪隐血试验（+）。颈胸段脊髓MRI：脊髓后索等T1、长T2长条状异常信号。最可能的诊断是（）

A. 中毒
B. 多发性硬化
C. 脊髓肿瘤
D. 脊髓亚急性联合变性
E. 脊髓血管病

单选题

医源性疾病的发病因素不包括（）

A. 生物因素
B. 物理因素
C. 化学因素
D. 医疗服务因素
E. 患者家属因素

单选题

下列疾病中，不属于医源性疾病的是（）

A. 抗生素滥用引发的耐药菌感染
B. 胃肠道术后维生素缺乏性疾病
C. 慢性乙醇中毒性脑病
D. 透析后脑病
E. 过快纠正低钠血症引起的脑桥中央髓鞘溶解

单选题

患者男，30岁，因“进行性右下肢跛行3年，右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史（白酒250~500ml/次，4次/周）。神经系统查体：上下视复视，掌颌反射（＋），双下肢肌力Ⅴ-级，双下肢腱反射活跃，双侧踝、髌阵挛，双侧查多克征（＋）。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常，MBP（－），OB（－）。颅脑MRI：双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号；颈椎MRI：未见异常。上述检查结果均为阴性，经大量B族维生素治疗，病情有所好转。该患者最可能的诊断是（）

A. CADACIL
B. 宾斯旺格病（Binswangerdiseas
C. 胼胝体梗死
D. 慢性乙醇中毒性脑病
E. 脊髓亚急性联合变性

多选题

患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。为明确诊断，应进行的检查有（）

A. 血常规
B. 血清维生素叶酸水平
C. 肿瘤标志物
D. 脑干听觉诱发电位（BAEP）
E. 肌电图
F. 颅脑MRI

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