外科护理(医学高级) - 门静脉高压症病人的护理 - 查题吧

单选题

男性，50岁。有门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血史，经治疗出血停止，预防上消化道出血的健康指导中最重要的是（）

A. 继续卧床休息
B. 服用护肝药物
C. 经常服用维生素K
D. 少吃脂肪和蛋白质类食物
E. 进食细软、不过烫、无骨食物

单选题

男性，38岁，1月前曾有上消化道大出血史，肝硬化病史8年。查体：肝肋下未及，剑突下可及1cm，质硬；脾肋下可及6cm，质软；移动性浊音（+）。实验室检查示血白细胞2.5×10⁹/L，血小板计数38×10⁹/L，白蛋白29g/L，Child-PughB级。胃镜示食管、胃底静脉重度曲张，红色征。临床诊断为肝硬化失代偿期，门静脉高压症。为防止食管胃底静脉曲张破裂再出血，目前最适宜的治疗方法是（）

A. 脾切除、贲门周围血管离断术
B. 脾切除术
C. 保肝治疗
D. 内镜下硬化剂注射治疗
E. 口服硝酸甘油

单选题

门静脉高压症形成后首先出现的病理改变是（）

A. 腹水
B. 脾大
C. 肝大
D. 交通支扩张
E. 呕血

单选题

男性，39岁，因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×10/L以下，血小板计数减至60×10/L以下。既往有肝硬化病史。首先考虑诊断为（）

A. 上消化道出血
B. 便血
C. 门脉高压症
D. 呕血
E. 十二指肠溃疡出血

单选题

女性，42岁，半年前因突发呕新鲜血180ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。最适合的治疗措施是（）

A. 输血+垂体加压素
B. 输血+三腔二囊管
C. 经纤维内镜注射硬化剂
D. 急诊手术
E. 经腹腔动脉插管给止血药

单选题

女性，42岁，半年前因突发呕新鲜血180ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。此病人首先易并发（）

A. 腹胀，腹泻
B. 肝功能衰竭
C. 腹痛，腹胀
D. 心功能衰竭
E. 肾衰竭

多选题

门静脉高压症的患者术前为防止食管胃底静脉曲张破裂出血，应注意的事项是（）

A. 避免用力排便、抬重物
B. 口服药应研粉冲服
C. 饮食不宜过热
D. 避免粗糙、干硬食物
E. 一般不放置胃管

单选题

患者，男性50岁，3个月前发生上消化道出血，经检查，证实为食道静脉曲张，二天前再次出现呕血、黑便，来院急诊，过去有乙肝病史20余年，此患者诊断为门脉高压，上消化道出血。患者在三腔二囊管压迫止血时，突然出现烦躁挣扎，继而面色青紫，紧急处理正确的是（）

A. 即吸氧，吸痰
B. 立即气管插管
C. 迅速剪断三腔二囊管
D. 迅速将三腔二囊往胃内再插入5cm
E. 立即报告医生

单选题

男性，50岁，患乙型肝炎5年，2年来发现肝硬化并食管静脉曲张，曾大呕血1次，经非手术治疗后进行肠系膜上静脉和下腔静脉吻合术，在术后48h护理应注意（）

A. 每15分钟测血压、脉搏、呼吸一次
B. 取平卧位，避免过多活动以防止出血
C. 预防肝性脑病
D. 血小板计数
E. 预防感染

单选题

患者男，50岁，因“反复呕血6个月，突然发作ld”来诊。肝炎病史10年。入院后确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗，仍反复出血。查体：BP80/60mmHg；意识清楚，贫血貌；腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音（－），脾肋下4cm。若患者为Child-PughA级，应采取的首要治疗措施是（）

A. 三腔两囊管压迫止血
B. 以急诊手术为主
C. 硬化剂注射疗法
D. 手术准备后，限期手术
E. 输血、局部应用止血药

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