男,40岁,持续发热、右下胸胀痛1个月,体温37~39℃,盗汗、消瘦,2天前突起咳嗽,吐咖啡色痰200ml/d,体查:体温38.5℃,脉搏90次/分,皮肤巩膜无黄染,右下胸隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿啰音,肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。血象:Hb110g/L,N0.75,L0.25。X线检查:右膈升高,活动受限,右侧胸腔有积液。最可能的诊断是()
A. 肝癌,肺部转移
B. 细菌性肝脓肿,向胸腔、肺穿破
C. 阿米巴肝脓肿,向胸腔、肺穿破
D. 阿米巴肺脓肿
E. 结核性胸膜炎