甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段 - 胞壁、胸膜疾病 - 查题吧

单选题

女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。胸穿抽出脓液，应首选下列哪项治疗（）

A. 反复胸穿抽脓
B. 加大抗生素剂量
C. 胸腔闭式引流
D. 脓胸开放引流
E. 胸廓成形术

多选题

患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。为明确诊断，应考虑进行的检查有（）

A. 胸部X线片
B. 心电图
C. 胸部CT
D. 胸部MRI
E. 胸部B型超声
F. 心脏超声

单选题

女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。经胸腔引流3个月后，每日引流出脓性液体约5ml，脓腔大小约15ml，下一步治疗采取（）

A. 更换引流管位置，改善引流
B. 拨出引流管
C. 开放引流，并逐渐退出引流管
D. 胸廓成形术
E. 脓胸纤维板剥脱术

单选题

男，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查血沉6mm／h。胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪项是错误的（）

A. 结核活动并继发感染
B. 形成哑铃形脓肿
C. 药物治疗疗效不明显
D. 病变已形成窦道
E. 曾经继发感染

单选题

男，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查血沉6mm／h。下列治疗措施，错误的是（）

A. 肿物穿刺抽脓
B. 切开引流
C. 抗结核治疗
D. 结核病灶清除术
E. 营养支持

多选题

患者女，29岁，因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。查体：左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块，胸部X线片显示骨质和肺无异常。其治疗原则为（提示患者诊断为胸壁肿瘤。）（）

A. 只有恶性肿瘤需要切除
B. 只有良性肿瘤能够切除
C. 不论良性或恶性，均不需要手术切除
D. 不论良性或恶性，在条件许可下均应及早手术切除
E. 转移性胸壁肿瘤无须切除
F. 胸壁转移性肿瘤，如原发病灶已切除时亦可考虑手术治疗
G. 恶性或具有恶性生物学行为的肿瘤，需切除包括病变上下各一根正常肋骨、所有附着肋骨及肿瘤的肌肉软组织和壁层胸膜
H. 切缘应距肿瘤边缘3~5cm

单选题

患者男，19岁，因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛，伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健，入院时患者诉口渴。查体：面色苍白、脉搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。对该患者不必立即进行的检查是（）

A. 胸部X线片
B. 血常规
C. 胸腔穿刺
D. 胸腔B型超声
E. 胸部CT

单选题

患者女，29岁，因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。查体：左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块，胸部X线片显示骨质和肺无异常。若患者既往有咳嗽史，肿块界限清楚，活动度好，无压痛，按之有波动感，应首先考虑为（）

A. 胸壁肿瘤
B. 化脓性胸壁脓肿
C. 乳腺结核
D. 肋软骨病
E. 胸壁结核
F. 外穿性结核性脓胸
G. 脊柱结核及脊柱旁脓肿

单选题

女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。最有价值的辅助检查是（）

A. 胸部CT
B. 胸膜腔穿刺
C. 结核菌素试验
D. 胸部超声波检查
E. 痰细菌培养及药敏试验

单选题

女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。抽出胸腔积液细菌培养，可能性最大的致病菌是（）

A. 大肠杆菌
B. 沙门菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 真菌
E. 结核杆菌

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