烧伤外科学(医学高级) - 烧伤创面处理和修复技术 - 查题吧

单选题

患者男性，24岁，因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3cm×4cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4cm×5cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。患者最先需要紧急处理的是（）

A. 右上肢清洗后无菌纱布加压包扎
B. 磺胺嘧啶银填塞胸部洞穿性缺损，胸腔闭式引流
C. 双下肢清创探查
D. 胸部清创探查
E. 气管切开
F. 全身创面磺胺嘧啶银外用保痂

单选题

深Ⅱ°烧伤创面愈合，主要依靠以下那些组织再生长出新生上皮（）

A. 真皮胶原纤维
B. 真皮网状层
C. 残存的皮肤附件上皮
D. 肌纤维
E. 表皮

单选题

在氢氟酸烧伤后除大量生理盐水冲洗外，还应创周浸润注射的药物是()

A. 1.25%碳酸氢钠+1%普鲁卡因
B. 1%甲基强的松龙+1%普鲁卡因
C. 33%硫酸镁+1%普鲁卡因
D. 5%～10%葡萄糖酸钙+1%普鲁卡因
E. 以上都不对

多选题

患者男性，24岁，因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%，创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体：意识清，呼吸困难、口唇发绀，经皮血氧饱和度86%～90%，左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死，直径35cm，中心处有核桃大小胸壁洞穿，右前臂肿胀明显，右手皮温降低，充血反应变慢，右腕部创面3cm×4cm，部分皮肤坏死、破溃，创周皮肤黄色，呈皮革样，肌腱外露，右前臂尺侧创面4cm×5cm，创面基底黄色，质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面，色暗红，散在小水疱，渗出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮温降低，充血反应消失，余趾血运良好，双足背动脉可触及搏动。尿少，呈酱油色。胸部Ｘ线片：左侧胸腔积液、气胸，肺压缩75%。心电图不正常。提示：右前臂清创中彻底清除坏死皮肤、皮下组织、肌肉，保留变性肌腱和神经后残留6cm×13cm创面，肌腱、神经外露。适宜采用的修复方式为（）

A. 中厚植皮术
B. 刃厚植皮术
C. 邮票植皮术
D. 负压吸引
E. 股前外侧皮瓣游离移植术
F. 腹部皮瓣转移术

单选题

感染创面植皮前准备工作应做到()

A. 控制创面上的乙型溶血性链球菌
B. 创面湿敷或浸泡，充分引流
C. 必要时用手术方法清除失活组织
D. 根据细菌培养和药敏试验，选用合适的抗生素，加强营养支持
E. 以上都是

单选题

下列哪种烧伤不宜用冷水冲洗（）

A. 强酸烧伤
B. 磷烧伤
C. 生石灰烧伤
D. 电烧伤
E. 高温油烫伤

单选题

焦痂切开减压术手术层次应达（）

A. 真皮下
B. 真皮内
C. 表皮下
D. 皮下脂肪层
E. 深筋膜层

单选题

关于湿敷疗法的描述，不恰当的是（）

A. 可起到引流作用
B. 是一种机械性清除细菌的方法
C. 常用于脓液较多的创面
D. 可用于肉芽创面植皮前的准备
E. 适用于坏死组织较多的创面

单选题

患者男性，40岁，火焰烧伤躯干及四肢，总面积90%，Ⅲ度烧伤面积40%，深Ⅱ度烧伤面积40%，浅Ⅱ度烧伤面积10%，休克期平稳度过后拟采用微粒皮移植术。最理想的供皮区是（）

A. 头皮
B. 足底部
C. 臀部
D. 会阴部
E. 上臂外侧

单选题

患者男性，20岁，工作中不慎被90%浓硫酸烧伤右手背及右前臂外侧，当即被送往医院，入院时伤后30分钟。接诊患者后应采取的急救处理方法首选（）

A. 洗必泰清洗创面
B. 大量清水冲洗创面
C. 湿敷包扎
D. 2%碳酸氢钠液冲洗创面
E. 10%葡萄糖酸钙局部湿敷

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