普通外科学(医学高级) - 上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 - 查题吧

单选题

女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。出血最可能的原因是（）。

A. 食管胃底静脉曲张破裂出血
B. 胃癌并出血
C. 肝癌破裂并胆道出血
D. 十二指肠球部溃疡出血
E. 胃动脉瘤破裂出血

单选题

女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。为了确诊，在病人情况稳定下，应首选的检查是（）。

A. B超检查
B. 血管造影
C. 胃镜检查
D. CT检查
E. 核素扫描

单选题

女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。急救时，下列哪项措施对止血最有效（）。

A. 应用全身止血药
B. 放置三腔两囊管止血
C. 胃管内给药
D. 口服去甲肾上腺素
E. 给予制酸剂

单选题

男性，65岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约15kg，黑便，突然呕吐暗红色血液，量约400ml。查体：腹平，剑突下轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。最具有诊断意义的检查为()

A. 上消化道造影
B. 血管造影
C. 腹部B超
D. 胃镜
E. 腹部CT

单选题

男性，65岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约15kg，黑便，突然呕吐暗红色血液，量约400ml。查体：腹平，剑突下轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。如诊断明确，该患者应接受何种治疗()

A. 胃镜下硬化剂注射
B. 原位肝移植术
C. 贲门周围血管离断术
D. 胃癌根治术
E. 禁食、抑酸药物治疗

单选题

男性，45岁。既往有肝炎病史15年。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块。查体：P112次/分；BP80/50mmHg；巩膜轻度黄染，肝后肋下4cm，质硬，结节状；左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未触及结节，上界不清；腹腔积液征阳性。化验：Hb5.6g/L，WBC3.0×10⁹/L，HBsAg（+）。该患者出血的最可能原因是（）。

A. 应激性溃疡
B. 肝癌并胆道出血
C. 胃癌出血
D. 胆道结石并胆道出血
E. 食管胃底静脉曲张破裂出血

单选题

有关肝内胆道出血，不恰当的是（）。

A. 出血量一般不大
B. 确定了出血病灶，可施行肝叶切除术
C. 伴右上腹疼痛及黄疸
D. 因出血量大，常引起休克
E. 可采用非手术治疗

单选题

女性，47岁。既往无胃病史。半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。此患者首先应考虑的诊断为（）.

A. 胃癌
B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 应激性溃疡出血
D. 慢性萎缩性胃炎
E. 消化性溃疡出血

单选题

男性，63岁。上腹隐痛不适已1年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来，体重下降6kg。为确诊首选何种检查方法（）.

A. 上消化道造影
B. 胃镜
CT
D. B超
E. 便潜血试验

单选题

关于应激性溃疡出血的叙述，不正确的是（）.

A. 长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生
B. 严重烧伤患者易发生
C. 脑外伤患者易发生
D. 低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大
E. 绝大多数可由非手术治疗止血

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