女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。出血最可能的原因是（）。

A. 食管胃底静脉曲张破裂出血
B. 胃癌并出血
C. 肝癌破裂并胆道出血
D. 十二指肠球部溃疡出血
E. 胃动脉瘤破裂出血