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单选题

患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为50dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。手术经耳后进路先行鼓室探查，发现上鼓室、鼓窦肉芽组织并包裹听骨，听骨链完整，活动度差，镫骨底板被钙化灶包埋固定，中鼓室黏膜正常，最佳手术策略不包括（）

A. 打开上鼓室
B. 打开鼓窦
C. 打开乳突
D. 乳突根治
E. 可行分期手术

单选题

患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。关于听骨链重建，通常的处理方式是（）

A. 可保留病变的砧骨
B. 可去除锤骨头
C. 可选自体砧骨重建听骨链
D. 可选择二期手术
E. 可选人工砧骨重建听骨链

单选题

患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。术前行颞骨CT，不易准确判断的情况是（）

A. 颈静脉球高位
B. 乙状窦前移
C. 砧骨长脚缺如
D. 乳突广泛气化
E. 镫骨上结构缺如

单选题

患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为50dB HL，诊断为慢性化脓性中耳炎。为较好显示迷路瘘管，颞骨CT应取位（）

A. 冠状位
B. 水平位
C. 矢状位
D. 斜矢状位
E. 增强水平位

单选题

患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为45dB HL，诊断为中耳胆脂瘤。行完璧式乳突切开鼓室成形术中发现乳突、上鼓室、鼓窦胆脂瘤及肉芽组织，砧骨长脚缺如，面神经水平段骨质缺损，中鼓室黏膜正常，镫骨上结构缺如。此种情况下，手术策略错误的是（）

A. 保留外耳道后壁
B. 经面神经隐窝进入后鼓室
C. 去除残余砧骨，保留锤骨头，清理上鼓室病变
D. 去除残余砧骨，去除锤骨头，清理上鼓室病变
E. 保留锤骨柄，保留鼓膜

单选题

患者女性，8岁1个月，因“左侧听力下降4个月”来诊。查体：双外耳道干燥，双鼓膜完整，左耳鼓膜增厚，呈琥珀色，双下鼻甲肿大，鼻腔有较多黏脓涕，双扁桃体Ⅱ度肿大，咽腔较窄。不推荐的术后治疗是（）

A. 给予鼻腔减充血剂1周
B. 鼻用糖皮质激素喷雾剂1~2周
C. 可口服抗生素2周
D. 可给予黏液促排剂1~2周
E. 鼓膜通气管感染可给予抗生素滴耳液

多选题

患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为30dB HL，B型曲线。提示患者经局部鼓膜切开排脓，局部及全身应用抗生素治疗1周，耳痛消失，耳闷感消失，但听力未恢复。2周后诉耳后剧烈胀痛，检查耳后皮肤红肿、压痛，前期鼓膜穿孔处脓栓阻塞。复查听力气导较前下降，骨导无变化。CT示乳突鼓窦上鼓室密度增高影，乳突皮质骨不连续。正确的判断和处理是（）

A. 可能存在乳突蓄脓
B. 可能出现乳突鼓膜下脓肿
C. 鼓室内可能蓄脓
D. 听骨链通常被破坏
E. 乳突切开术为最佳术式
F. 手术以耳后切口为好

多选题

患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为30dB HL，B型曲线。可能的诊断是（）

A. 急性鼓膜炎
B. 急性外耳道炎
C. 急性中耳炎
D. 坏死性中耳炎
E. 分泌性中耳炎
F. 化脓性中耳炎

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