其他 - 山东住院医师急诊科Ⅰ阶段 - 查题吧

单选题

患者男性，37岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。首选麻醉方法（）。

A. 局麻
B. 局部静脉麻醉
C. 静脉全麻
D. 神经阻滞麻醉
E. 静吸复合全麻

单选题

患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。患者术后4小时随访时诉伤口疼痛不明显，但双腿运动能力不一致，左腿肌力明显弱于右腿，应首先警惕出现（）。

A. 局麻药的作用
B. 硬膜外血肿
C. 硬膜外脓肿
D. 硬膜外穿刺损伤神经根
E. 硬膜外穿刺损伤脊髓

多选题

患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO95%进一步的处理可选择（）。

A. 控制血压至正常水平
B. 控制心率不宜过快
C. 做心肌酶学检查
D. 做全导联心电图检查
E. 给催醒药使患者清醒

多选题

患者，男，18岁，反复鼻腔、口腔出血2年，每次出血量约150～250ml。检查：轻度贫血貌。血压114/63mmHg，HR87次/分，HB7.8。鼻腔检查：左鼻腔后段可见淡红色新生物，表面有血迹，触之易出血。电子鼻咽镜检查：鼻咽部有约3cm×2.5cm×2cm新生物，表面可见血管纹。术前可做以下哪些检查以了解肿瘤的血供及肿瘤与颈部大血管的关系（）。

A. MRA
B. DSA
CT
D. 超声波检查
E. 电子纤维鼻咽镜检查
F. 鼻咽部触诊

多选题

女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。为明确诊断，下列检查对该患者可行的是（）。

A. 脑电图
B. 头MRI
C. 血氨
D. 诱发电位
E. 心理智能测试
F. 临界视觉闪烁频率
G. PET-CT
H. 血常规
I. 骨穿
J. 腹穿
K. 肝活检

多选题

女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。该患者诊断已明确，下列措施有利于血氨减少的是（）。

A. 乳果糖灌肠
B. 弱酸液灌肠
C. 肥皂水灌肠
D. 口服硫酸镁
E. 限制进食蛋白质类物质
F. 生理盐水灌肠
G. 口服氨基水杨酸制剂
H. 口服糖皮质激素
I. 应用免疫抑制剂
J. 给予胃肠解痉药
K. 给予抗抑郁药

单选题

女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。下列诊断最合适的是（）。

A. 贫血
B. 脑栓塞
C. 失血性休克
D. 肝性脑病
E. 低血糖昏迷
F. 脑出血

多选题

患者，女性，54岁。发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。如患者电子喉镜及胃镜未发现明显异常，甲状腺ECT见左侧叶"凉结节"，术中见食管颈段受压并与包块粘连紧密，行左侧甲状腺全切并快速冷冻切片检查报告左叶乳头状癌，并包膜突破，应采取的治疗措施是（）。

A. 行双侧甲状腺全切术
B. 切除受侵段食管，并食管重建
C. 根治性颈淋巴结清扫
D. 纵隔探查
E. 术后优甲乐（左甲状腺素钠片）长期治疗
F. 术后碘治疗

单选题

初产妇，24岁，38周妊娠临产，LOA，规律宫缩12小时，宫口开大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，双顶径9.3cm，股骨长7.1cm，胎心132次/分，骨盆外测量各径线正常。若阴道检查时发现后囟位于8点处，前囟位于2点处，改变体位，观察2小时产程无进展，有产瘤，先露仍在-1，产妇腹前壁中线两侧触及胎儿肢体，可采取的措施是（）。

A. 手转胎头
B. 立即剖宫产
C. 产妇取右侧卧位
D. 上推宫颈前唇
E. 地西泮静脉推注
F. 宫颈两侧注入0.5%利多卡因

多选题

男性，患者，67岁。左侧咽痛3天。体检：T37.5℃，左扁桃体上极覆灰白色假膜，拭去后有溃疡，少量出血。左下颌角淋巴结肿大，压痛。预后（）。

A. 半年痊愈
B. 1月痊愈
C. 1～2周痊愈
D. 预后不良
E. 1月缓解

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