山东住院医师急诊科Ⅰ阶段 - 血液科 - 查题吧

单选题

女，18岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝脾未扪及。血红蛋白100g/L，白细胞10×10⁹/L，血小板20×10⁹/L。治疗8个月后，血小板升为30×10⁹/L，仍有出血症状，Cr标记血小板扫描脾区与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用（）

A. 糖皮质激素
B. 免疫抑制药
C. 脾切除
D. 输血小板悬液
E. 抗纤溶药物

单选题

男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10¹²／L，HCB95g／L，WBC5．6×10⁹／L，PLT70×10⁹／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％一般血红蛋白恢复正常需要（）

A. 2周
B. 3周
C. 4周
D. 1.5个月
E. 2个月

单选题

女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×10⁹／L，HCB54g／L，PI．T20×10⁹／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常患者首选治疗药物是（）

A. 环孢素
B. 羟基脲
C. 泼尼松
D. 维A酸
E. 美法仑

单选题

患者，男性，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心、呕吐，无寒战，发热3小时入院。查体：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次／分，无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。诊断可能是（）

A. 绞窄性肠梗阻
B. 粘连性肠梗阻
C. 胃炎胃绞痛
D. 结肠癌
E. 幽门梗阻

单选题

患者男性，45岁，乏力、体重减轻3个月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g／L，WBC2×10⁹／L，PLT135×10⁹／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低患者治疗后症状缓解出院。1年后，患者不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31％。此时应考虑下列何种疾病（）

A. 急性粒细胞白血病（M<sub>2</sub>型）
B. 骨髓增生异常综合征
C. 粒细胞型类白血病反应
D. 慢性粒细胞白血病急性变
E. 骨髓纤维化

单选题

骨髓检查原始单核细胞35％，原始粒细胞24％，幼稚单核细胞15％，早幼粒细胞8%，诊断（）

A. 急非淋白血病M<sub>5a</sub>
B. 急非淋白血病M<sub>5b</sub>
C. 急非淋白血病M<sub>4</sub>
D. 急非淋白血病M<sub>3</sub>
E. 以上都不正确

单选题

血象示全血细胞减少。骨髓象示增生低下，三系造血细胞减少。这样的血象和骨髓象符合（）

A. 脾功能亢进
B. 白细胞减少性白血病
C. 严重的缺铁性贫血
D. 骨髓纤维化
E. 再生障碍性贫血

单选题

女性，51岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，因发热伴鼻出血3天入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点，脾轻度肿大，血小板20×10／L，凝血时间正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞缺少。入院第2天突发意识障碍，头颅CT提示颅内大片状高密度影，患者治疗措施不当的是（）

A. 输注血小板
B. 免疫抑制剂
C. 糖皮质激素
D. 氨肽素
E. 输注丙种球蛋白

单选题

女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×10／L，血块回缩不良，其血小板减少与之无关的是（）

A. 药物如苯及其衍生物、噻嗪类等
B. 病毒感染
C. 电离辐射
D. 自身免疫性疾病如SLE或Evans综合征等
E. 大量出血如月经过多

单选题

患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10⁹／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜碱性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥20％，原粒+早幼粒≥30％，此时应考虑下列何种疾病（）

A. 粒细胞性类白血病反应
B. 急性粒细胞白血病（M<sub>2</sub>型）
C. 骨髓增生异常综合征
D. 脾脏功能亢进
E. 慢性粒细胞白血病急性变

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