重庆住院医师血液内科Ⅱ阶段 - 重庆住院医师血液内科Ⅱ阶段综合练习 - 查题吧

单选题

男性，22岁，高热伴牙龈肿痛2周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.6×10⁹/L，HGB56g/L，PLT18×10⁹/L。肝功：LHD25001U／L。骨髓检查：原始细胞增多≥89％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常。应采取的化疗方案是（）

A. 大剂量阿糖胞苷强化治疗
B. 全反式维A酸
C. DA方案
D. VDLP方案
E. 化疗十放疗

单选题

如未分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞≥90%，至少3%细胞为过氧化物酶染色阳性，则为（）

A. 急性单核细胞白血病
B. 急性粒一单核细胞白血病
C. 急性早幼粒细胞白血病
D. 急性粒细胞白血病部分分化型
E. 急性粒细胞白血病未分化型

单选题

男性25岁，发热、乏力伴间断鼻衄3周，查皮肤粘膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象Hb72ｇ／L，WBC28．0×10⁹／L，PLT22×10⁹／L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞85％，以病理性早幼粒细胞为主，胞浆中有大小不等颗粒，可见Aure小体，POX强阳性。该病人的诊断为（）

A. 急性粒单细胞白血病
B. 急性粒细胞白血病
C. 急性粒单细胞白血病
D. 急性早幼粒细胞白血病
E. 红白血病

单选题

女性22岁，近1个多月来感疲乏无力，面色黄白，从无酱油尿史，查巩膜黄染，肝脾肋下未及，Hb86ｇ／L，WBC和PLT正常，网织红细胞15％，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，血清总胆红素98bμmol／L，直接胆红素5．6μmol／L，转氨酶正常。血浆游离血红蛋白0．028ｇ／L选择下列哪项检查可明确诊断（）

A. 抗入球蛋白试验
B. 酸化血清溶血试验
C. 乙肝五项
D. 高铁血红蛋白还原试验
E. 血红蛋白电泳

单选题

患者，女，40岁，双下肢紫癜伴血尿3天，无发热、腹痛、黑便，1周前出现咽痛，体检：双下肢可见大小不等、对称分布的暗红色紫癜，按之不褪色，血小板计数150×10⁹／L，尿常规示潜血（++），蛋白（++），凝血时间7分钟，血小板凝集功能正常，骨髓象正常。提问：患者最可能的诊断为（）

A. 免疫性血小板减少性紫癜
B. 过敏性紫癜
C. 单纯性紫癜
D. 肾小球肾炎
E. 遗传性出血性毛细血管扩张症

多选题

患者，女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹痛，白细胞12．6×10⁹／L，血红蛋白110g／L，血小板200×10⁹／L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）／HP，颗粒管型0～3／HP。提示：该患者入院后腹痛进行性加重，黑便量增多提问：可能的治疗措施（）

A. 急诊手术
B. 肾上腺皮质激素
C. 凝血酶
D. 扑尔敏
E. 泮托拉唑
F. 环磷酰胺
G. 输血
H. 阿托品

单选题

男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常进一步检查（）

A. 凝血酶时间
B. 血块退缩试验
C. 激活的部分凝血活酶时间及纠正试验
D. 血小板黏附、聚集功能
E. 纤维蛋白原测定

单选题

患者，女性，21岁，因一年来反复出现下肢皮肤紫癜伴鼻出血，月经量增多入院。查体呈贫血貌，血液检查：血红蛋白82g/L，白细胞4.2×10⁹/L，血小板26×10⁹/L，网织红细胞11%，Coombs试验直接（+），间接（-），ANA（-），骨髓检查有核细胞增生明显活跃，红系占56%，巨核细胞123个/全片，以颗粒型为主。该例最可能的诊断是（）

A. 原发性血小板减少性紫癜
B. 自身免疫性溶血性贫血
C. Evan’s综合征
D. 再生障碍性贫血
E. 系统性红斑狼疮

单选题

男性患者，52岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g／L，白细胞计数200×10⁹／L，骨髓原粒为2％，Ph染色体阳性。诊断为（）

A. 慢性淋巴细胞性白血病
B. 慢性粒细胞性白血病
C. 急性粒细胞性白血病
D. 慢粒急变
E. 类白血病反应

单选题

女性，35岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛5天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.0cm，脾肋下3cm，尿胆原（++），血清胆红素27μmol／L，HGB78g/L，WBC13.0×10⁹/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1。经糖皮质激素和脾切除治疗仍无效，应采取哪项措施（）

A. 干扰素
B. 环磷酰胺
C. 达那唑
D. 大剂量丙种球蛋白
E. 长春新碱

3