山东住院医师内科Ⅰ阶段 - 实践技能 - 查题吧

单选题

患者，男，60岁，12|21缺失，行可摘局部义齿修复。选择就位道时模型应在观测台上应（）。

A. 向前倾斜
B. 向后倾斜
C. 向右倾斜
D. 向左倾斜
E. 平放

单选题

病历：患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问：对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）

A. 黄疸
B. 上腹部疼痛向腰背部放射
C. 尿糖阳性
D. 血淀粉酶增高
E. CRP明显升高
F. 尿淀粉酶升高

多选题

病历：患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛--便意--便后缓解的规律。查体：体温36.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。提问：溃疡性结肠炎X线征主要有（）

A. 黏膜粗乱或颗粒样改变
B. 多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影
C. 结肠袋消失
D. 肠壁变硬
E. 肠管缩短
F. 肠腔变窄呈铅管状

单选题

患者，女性，57岁。发现左耳屏前质硬肿物20年，无痛，发现时蚕豆大小，生长缓慢，未予重视。近半年来自觉肿瘤生长迅速，偶感疼痛。半个月前始有左眼不能完全闭合，刷牙时左口角漏水。现肿瘤有鸡蛋大小，触质硬，尚有动度患者入院后为明确诊断，以下哪项做法是错误的（）。

A. 做左腮腺造影检查
B. 做左腮腺B超
C. 做左腮腺CT检查
D. 尽快行肿瘤组织活检术
E. 行细针吸细胞学检查

单选题

患者男性24岁，右下后牙区胀痛4天，进食吞咽时加重，一天前出现局部自发性跳痛，张口受限。查右面颊部、下颌角区轻度肿胀，张口度二指，右下8垂直低位阻生，表面牙龈红肿，盲袋内溢脓，咽侧壁稍充血，无明显压痛右下8的情况如处理不当可能引起下列间隙感染，但应除外（）。

A. 颊间隙
B. 眶下间隙
C. 咬肌间隙
D. 翼颌间隙
E. 咽旁间隙

单选题

某患者，超声诊断为部分型心内膜垫缺损。部分型心内膜垫缺损最可能的超声表现还包括（）。

A. 室间隔上部缺损
B. 先天性左房室瓣前叶裂
C. 右房室瓣反流
D. 肺动脉狭窄
E. 主动脉狭窄

单选题

女性，患者，热力烧伤面积70％，合并中度吸入性损伤。查体：体温36℃心率160次／分，呼吸28次／分，血压0／OmmHg，导尿无尿，快速液体复苏，于2小时输入5％葡萄糖液1500ml，0．9％氯化钠液1000ml，随后病人心率170次／分，呼吸加快，咯粉红色泡沫样痰。为进一步确诊应做哪项检查（）。

A. 动脉血气分析
B. 创面细菌定量
C. 测尿量尿比重
D. 中心静脉压监测
E. 心电图

多选题

患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa（90／56mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×10⁹／L，N0．89，L0．10。其余未查。为确诊应采用何种措施，进行的化验是（）

A. 温盐水灌肠
B. 查大便常规和细菌培养
C. 血常规
D. 腹腔穿刺
E. 胃内灌入冰盐水
F. 痰细菌培养

多选题

患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。提问：此患者最可能的诊断是（）

A. 慢性阻塞性肺病急性发作
B. 支气管哮喘急性发作
C. 慢性肺原性心脏病急性加重期
D. 冠状动脉性心脏病心功能不全
E. 风湿性心脏病心功能不全
F. 心肌炎
G. 扩张型心肌病

多选题

病历：患者男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样振颤阳性。考虑有肝性脑病。检验血氨增高。提问：血氨增高的原因是（）

A. 肝硬化继发性醛固酮增多症
B. 糖尿病2型
C. 高蛋白饮食
D. 上消化道出血
E. 便秘
F. 抗利尿激素分泌增多

3