山东住院医师内科Ⅰ阶段 - 实践技能 - 查题吧

多选题

患者男性，40岁。1周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年，20支／日，其母死于高血压脑出血。查体：BP175/100mmHg，P65次／分，肥胖体型，双肺（-），心脏不大，A₂>P₂，下肢无水肿。提示：经体检发现患者双侧上下肢脉搏对称，腹部未闻血管杂音；化验：SCr130μmol/L；空腹血糖8.0mmol/L；TC6.5mmol/L；TG8.lmmoUL：LDL-C4.10mmol/L，尿微量蛋白（+），尿比重1.010，尿糖（++），血钾4.0mmol/L，B超示双侧肾、肾上腺形态大小正常，动脉血管造影未见异常。问题：该患者可能存在的疾病有（）

A. 原发性高血压病
B. 慢性肾功能不全
C. 2型糖尿病
D. 主动脉缩窄
E. 高脂血症
F. 肾动脉狭窄
G. 嗜铬细胞瘤

单选题

患者，男，45岁。有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊检验：血常规：WBC9.8×10⁹/L，中性89%；电解质K⁺3.4mmol/L，Na⁺137mmol/L，CI^-98mmol/L。诊断肝肾综合征的主要依据（）

A. 慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭
B. 尿量减少
C. 内毒素血症
D. 尿素氮高于正常2倍
E. 肾素--血管紧张素--醛固酮升高
F. 血肌酐值明显升高

单选题

患者女，50岁，全口义齿修复，当口腔处于休息状态时，义齿就容易松动脱落这种现象说明义齿（）。

A. 基托组织面与黏膜密合
B. 基托组织面与黏膜不密合
C. 基托磨光面呈凹型
D. 覆盖下唾液黏稠度高，流动性小
E. 覆盖下黏膜厚度适中，移动性小

单选题

患者男，30岁，牙冠切1／3折断，已行根管充填，要求做PFM冠修复蜡型牙冠再现后回切的目的是（）。

A. 可以正确把握最终形态
B. 金-瓷交界处可以光滑平整地过度
C. 可以确保瓷层厚度均匀
D. 可以把握瓷的构筑量
E. 以上均是

单选题

患者女，31岁，因“右侧肢体无力伴间断眩晕20d”来诊。颈动脉超声：颈总动脉外径明显增宽扩张，管腔内线状膜样结构随血流搏动。TCD检查颅内动脉血流可能出现的变化有（）。（提示患者行颈动脉支架术后1周，临床症状基本消失。复查超声：颈总动脉双腔结构消失，血流速度恢复正常。）

A. 左侧眼动脉血流速度及频谱恢复正常
B. 右侧眼动脉血流方向逆转
C. 左侧大脑前动脉血流速度正常
D. 右侧大脑前动脉血流速度恢复正常
E. 右侧大脑前动脉血流速度较术前下降
F. 左侧大脑中动脉血流速度较术前改善，搏动指数与健侧一致
G. 右侧大脑中动脉血流速度较术前下降
H. 左侧大脑后动脉血流速度恢复正常

多选题

患者女性，85岁，因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院，患者疼痛剧烈，拒绝任何搬动和检查，急请麻醉科会诊。提示：心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林；呼吸系统经治疗处于近期最佳状态；白蛋白和Hb均已纠正；华法林已停用5天，PT正常，INR1．2。下列处理哪些是正确的（）

A. 立即肌注哌替啶1.5mg／kg，并迅速让家属送往放射科进行有关检查
B. 立即开放静脉通路，在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶，直至疼痛缓解，同时无显著呼吸抑制，然后在监测下进行相关检查
C. 因诊断尚未明确，故不能使用镇痛药
D. 静脉注射哌替啶的同时可合用非甾体类消炎镇痛药以增强镇痛效果，减少副作用
E. 立即行连续硬膜外麻醉，迅速控制疼痛
F. 立即肌注咪唑安定10mg，待患者入睡后再行检查

多选题

患儿6岁。发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2006年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，腹软，无压痛。血常规：WBC14×10⁹/L，中性86%，血小板180×10⁹/L，尿便常规未见异常。患儿经诊断为乙脑，应采取下列治疗那些治疗措施（）

A. 吸氧
B. 鼻饲给予一定量的饮食
C. 20％甘露醇脱水
D. 亚冬眠疗法
E. 应用抗生素预防感染
F. 应用激素

单选题

患者男，50岁，|56缺失，拟行可摘局部义齿修复，|347做基牙，行支托凹预备7最适宜采用何种卡环（）。

A. 杆卡
B. 圈卡
C. 三臂卡环
D. 上返卡环
E. 下返卡环

单选题

患者，女，55岁，456|缺失，71|颊向倾斜，余牙正常，设计铸造支架修复。铸造支架设计范围应到（）。

A. |2
B. |3
C. |4
D. |5
E. |6

多选题

患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。提示：患者二尖瓣置换手术经过顺利，主动脉开放后出现室颤，经二次胸内除颤后恢复窦性心律，20min后转为房颤心律，血压85／50mmHg，心室率128次／分。提问：下述哪些措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡？（）

A. 尽可能缩短并行循环时间
B. 控制心室率低于100次／分
C. 充分补液使左心室舒张末期足够充盈
D. 维持满意的血压保证冠脉灌注压
E. 维持低体温以降低机体耗氧量
F. 血液稀释以增加心肌和组织氧供

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