风湿病(医学高级) - 显微镜下多血管炎 - 查题吧

单选题

显微镜下多血管炎肾活检的病理特征是（）。

A. 节段性纤维素样坏死
B. 节段性纤维素样坏死，电子显微镜检查显示有高电子密度
C. 节段性纤维素样坏死，血栓形成
D. 节段性纤维素样坏死，血栓形成及新月体形成
E. 节段性纤维素样坏死，免疫组织学检查可见大量免疫球蛋白沉积

单选题

患者女，62岁，因“发热、肉眼血尿、双下肢紫癜1个月”来诊。外院查尿常规：隐血（++），红细胞（++）；抗核抗体（+），1∶20，颗粒型；抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）；补体C3、C4正常；红细胞沉降率106mm/1h；C-反应蛋白62mg/L；双肾B型超声未见异常；肾活检：节段性坏死伴新月体形成，无毛细血管内皮细胞增生；免疫荧光：无免疫复合物、免疫球蛋白及补体沉积；电镜下无电子致密物沉积。该患者的诊断首先考虑（）。

A. 系统性红斑狼疮
B. 系统性血管炎
C. 过敏性紫癜
D. 原发性肾病综合征
E. 尿路感染

单选题

患者男，52岁，因“发热、关节痛1个月，肉眼血尿、痰中带血15天”来诊。外院实验室检查资料：抗核抗体（-），红细胞沉降率96mm/1h，C-反应蛋白105mg/L，结核菌素试验（-）；尿常规：蛋白（++），隐血（+++），红细胞121个/HP，白细胞正常。为明确诊断该52岁男性患者首先需要做的检查是（）。

A. 肾活检
B. 尿培养
C. 抗中性粒细胞胞质抗体
D. 补体C3、C4
E. 痰查抗酸杆菌

单选题

患者女，48岁，因“发热，咳嗽、气促1个月”来诊。入院前患者在外院行抗感染治疗无效。查体：双下肺可闻及少量湿啰音，双踝轻度压凹性水肿，余无阳性体征。实验室检查：血常规未见明显异常，尿常规：隐血（++），红细胞（+），蛋白（++），抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（+），髓过氧化物酶（MPO）（+）。肺部CT：斑片状阴影伴双下肺间质性改变。该48岁女患者的诊断首先考虑为（）。

A. 急性肾小球肾炎
B. 变应性肉芽肿性血管炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 肺部感染
E. 显微镜下多血管炎

多选题

患者男，55岁，因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月，加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体：血压125/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），慢性贫血貌，睑结膜苍白，口唇无发绀，呼吸急促，25次/分，双肺呼吸音粗，双侧中下肺可闻及湿啰音，心率88次/分，律齐，双下肢无水肿。入院后需立即进行的检查包括（）。

A. 抗核抗体
B. 抗中性粒细胞胞质抗体
C. 血、尿、粪常规及血生化
D. 补体C3、C4
E. 血气分析
F. B型脑钠肽前体
G. 肺部CT
H. 肿瘤标志物

多选题

患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。为明确诊断，需立即进行的检查包括（）。

A. 抗核抗体
B. 抗中性粒细胞胞质抗体
C. 血、尿、粪常规及生化
D. 类风湿因子和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
E. 补体C3、C4
F. 关节腔穿刺关节液送检常规、生化、培养
G. 骨髓穿刺＋培养
H. 皮肤活检
I. 肾穿刺活检

单选题

患者男，52岁，因“发热、关节痛1个月，肉眼血尿、痰中带血15天”来诊。外院实验室检查资料：抗核抗体（-），红细胞沉降率96mm/1h，C-反应蛋白105mg/L，结核菌素试验（-）；尿常规：蛋白（++），隐血（+++），红细胞121个/HP，白细胞正常。该52岁男患者的诊断首先考虑（）。

A. 系统性红斑狼疮
B. 尿路感染
C. 系统性血管炎
D. 过敏性紫癜
E. 结核感染

单选题

患者女，48岁，因“发热，咳嗽、气促1个月”来诊。入院前患者在外院行抗感染治疗无效。查体：双下肺可闻及少量湿啰音，双踝轻度压凹性水肿，余无阳性体征。实验室检查：血常规未见明显异常，尿常规：隐血（++），红细胞（+），蛋白（++），抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（+），髓过氧化物酶（MPO）（+）。肺部CT：斑片状阴影伴双下肺间质性改变。该48岁女患者的治疗首先选择（）。

A. 激素
B. 激素＋免疫抑制剂
C. 抗肿瘤坏死因子生物制剂
D. 抗感染
E. 血浆置换

多选题

患者男，55岁，因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月，加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体：血压125/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），慢性贫血貌，睑结膜苍白，口唇无发绀，呼吸急促，25次/分，双肺呼吸音粗，双侧中下肺可闻及湿啰音，心率88次/分，律齐，双下肢无水肿。提示血常规：血红蛋白72g/L，血小板、白细胞正常；尿常规：红细胞（+++），蛋白（+）；抗中性粒细胞胞质抗体（+），髓过氧化物酶（MPO）（+）；肺部CT：双侧中下肺弥漫性片状影。患者目前的诊断考虑为（）。

A. 系统性红斑狼疮
B. 肺结核
C. 心力衰竭
D. 显微镜下多血管炎
E. 弥漫性肺泡出血
F. 贫血
G. 狼疮性肾炎

多选题

患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。该40岁女性患者目前可采取的治疗包括（）。

A. 非甾体消炎药
B. 激素
C. 环磷酰胺
D. 血浆置换
E. 人血清蛋白
F. 静脉用丙种球蛋白
G. 血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体阻滞药

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